设置医药权益验证
快速访问患者护理，并验证福利范围详细信息。患者服务代表可以使用简化的流程来帮助患者准确总结他们的药房优势。代表可以使用指导流向付款人发起验证请求，并收到有关药房承保范围详细信息的响应，包括承保范围状态、共同付款、共同保险和免赔额。
所需的 Edition
| 适用于：Lightning Experience |
| 适用于：带有 Life Sciences Cloud 或 Health Cloud 的 Enterprise 和 Unlimited Edition |
药物权益验证在患者服务计划中起着至关重要的作用。验证患者的利益是改善患者药物获取和依从性的关键，并提高患者疗效，尤其是慢性病。药品制造商、提供商和药店可以使用该流程为患者及时开具处方并给予正确的药物。
检查实时药房好处的过程包括：
验证请求包括有关患者、执业医师、药物和药房的信息。每个请求都为单个成员计划创建，代表可以在患者可用的任何成员计划下为不同的药物生成多个请求。如果没有为患者创建成员计划，代表可以直接从护理计划登记者记录页面轻松创建成员计划。
药物权益验证应
对于手动验证请求，代表可以手动与付款人或结算机构联系，以获取详细的承保范围信息，包括承保范围状态、共同付款、共同保险和免赔额。但是，对于电子验证请求，Salesforce 通过 MuleSoft 与第三方结算机构或付款人集成。然后，结算中心进一步与付款人联系，并获取患者福利的详细信息。这种对准确福利汇总的即时访问有助于代表生成福利包并与患者共享。
使用 Einstein 生成式 AI 生成通话脚本和福利汇总
为了加速验证药房的好处，代表可以生成 AI 支持的呼叫脚本。该通话脚本包括所有缺失的承保范围字段，并在从付款人那里获取缺失信息方面起着关键作用。此外，代表也可以生成患者药房好处的简明摘要。
- 药物权益验证数据模型
药物权益验证使用 FHIR-CARIN 和 NCPDP 一致的数据模型来存储数据，并使数据模型具有互操作性。 - 医药权益验证的组织设置
在使用药物权益验证之前，您必须通过完成向用户分配权限集、配置设置实体、启用历史跟踪以及向特定对象添加选项列表值等任务来准备您的组织。 - 权益验证请求
了解您的代表可以创建的两种类型的药房权益验证请求，以验证患者的福利详细信息。 - 适用于医药权益验证的数据管理
为了帮助用户充分利用医药权益验证，请使用必要的数据配置您的组织。对于患者，管理员必须设置自动填充到指导流中的数据。对于药店、购买者计划、会员计划、产品、护理计划和相关对象，管理员必须设置进一步用于创建验证请求的数据。 - 将药物权益验证添加到护理计划登记者记录页面
通过将PharmacyBenefitsVerificationFlexcard 添加到护理计划登记者记录页面，使个案经理能够验证药房福利覆盖范围的详细信息。 - 药物效益验证
使用药物福利验证，定期检查患者是否有资格享受医疗保险下的药物福利。验证可确保患者继续获得处方药的正确覆盖范围，而不会有任何休息。 - 设置药房权益验证
使患者服务代表能够代表护理计划登记者发起电子验证请求。了解 Salesforce 流如何更新电子验证请求状态使其超时。在对此流进行任何自定义之前，请了解先决条件。 - Einstein 生成式 AI 用于药物权益验证
利用 Einstein 生成式 AI 的功能简化患者服务代表的日常任务。医药权益验证使用 Einstein 基于生成式 AI 的流生成呼叫脚本和权益汇总。 - 使用药物权益验证
通过帮助代表尽早开始患者的药物，药物权益验证提高了患者对护理的获得和遵守。帮助护理人员和患者减少确定涵盖的药房福利所需的时间和精力。患者服务代表可以通过清楚地了解他们的药房福利覆盖范围来帮助患者，例如共同付费、共同保险和其他保险详细信息。他们还可以使用 Einstein 的生成式 AI 自动启动流生成患者药房福利详细信息的简明摘要。
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