breadcrumbDescription
Konfigurer behandlingsbegrænsningstype
Hvis du vil bruge Fordelsbekræftelse for apotek, skal du definere behandlingsbegrænsningstyper som co-pay, co-insurance og mange flere for at bestemme de farmaceutiske fordele, der er til rådighed for en patient.
EditionsHeading
| Tilgængelig i: Lightning Experience |
| Tilgængelig i: Enterprise og Unlimited Edition med Life Sciences Cloud eller Health Cloud |
| Brugertilladelser påkrævet | |
|---|---|
| Hvis du vil oprette en behandlingsbegrænsningstype: | Tilpas applikation |
De farmaceutiske fordele, som vi ser i bekræftelsessvaret, skal opsættes som nye behandlingsbegrænsningstyper
| Navn | Grænsetype | Beskrivelse |
|---|---|---|
| CoPay | copay | Beløb, der skal indsamles fra policeejeren for at opfylde en pr. recept-copay. |
| CoInsurance | coinsurance | Beløb, der skal indsamles fra en policeholder for at opfylde en pr. recept-medforsikring. |
| Deduktioner | deductibler | Beløb, der skal indsamles fra policeejeren, før forsikringen begynder at dække omkostninger for dækkede tjenester. |
| Deductibles-anvendt | deductiblesapplied | Beløb af udestående udgifter, der skal tælles med til at opfylde den årlige fradragsberettigede, hvilket bidrager til at nå tærsklen for, at forsikringsdækning skal begynde. |
| DeductiblesMet | deductiblesmet | Repræsenterer det fulde fradragsberettigede beløb, som policeejeren har betalt, hvorefter forsikringen begynder at dele i omkostningerne for dækkede tjenester i henhold til vilkårene i planen. |
| InfusionCoInsurance | infusioncoinsurance | Beløb, der skal indsamles fra policeejeren for at opfylde en medforsikring pr. infusionsterapi. |
| InfusionCoPay | infusioncopay | Beløb, der skal indsamles fra policeejeren for at opfylde en copay pr. infusionsterapi. |
| Ltm | ltm | Repræsenterer det maksimale beløb, som en forsikringspolice skal betale for dækkede tjenester over policeholderens levetid. Når denne grænse er nået, er policeejeren ansvarlig for alle yderligere omkostninger. |
| OopMax | oopmax | Repræsenterer det maksimale beløb, som en policeejer skal betale ud af lommen for dækket behandling i et planår. Når denne grænse er nået, dækker forsikringsselskabet 100 % af omkostningerne for dækkede tjenester for resten af planåret. |
| OopMaxMet | oopmaxmet | Repræsenterer det maksimale beløb, som en policeejer har betalt fra lommen for dækket behandling i et planår. Efter denne fase er alle yderligere omkostninger for dækkede tjenester nu fuldt dækket af forsikringen for resten af planåret. |
| OutOfPocketApplied | outofpocket-anvendt | Repræsenterer det maksimale beløb, som en policeejer skal betale ud af lommen for dækket behandling i et planår. Når denne grænse er nået, dækker forsikringsselskabet 100 % af omkostningerne for dækkede tjenester for resten af planåret. |
| RemainingLtm | remainingltm | Repræsenterer beløbet af dækning, der stadig er tilgængelig under en forsikringspolice for dækkede tjenester over forsikringsejerens levetid, efter fradragsberettigede og tidligere skader er blevet taget med i regnskabet. |
| I alt | total | Repræsenterer beløbet af dækning, der leveres af forsikringspolicen for alle dækkede tjenester inden for en angivet periode eller for forsikringsejerens levetid. |
- Skriv Behandlingsbegrænsningstype i feltet Find hurtigt i Opsætning, og vælg derefter Behandlingsbegrænsningstype under Fordelsbekræftelse.
- Klik på Ny behandlingsbegrænsningstype.
- Angiv betegnelsen.
- Angiv CoPay som navnet og copay som grænstypen.
-
I Metriktype skal du vælge den enhed, som fordelsgrænsen måles efter.
Bemærk Vælg Penge, hvis grænsen er på det beløb, der faktureres. Hvis grænsen ikke kan måles i penge, tid eller beløb, skal du vælge tekst, så brugeren kan indtaste en beskrivelse. -
Gentag trinene for alle behandlingsbegrænsningstyper, der er angivet i tabellen.
Bemærk I feltet Begrænsningstype skal du gemme alle behandlingsbegrænsningstyper nøjagtigt, som de er. Disse begrænsningstyper kræves for at starte bekræftelsesanmodningen og for at få vist de aktuelle fordele i afsnittet for fordelssammendrag. Baseret på organisationens krav kan administratorer desuden tilpasse fordelssammendragsafsnittet og bruge eventuelle grænstyper fra Sundhedsinformation Knowledgebase.
Løste denne artikel dit problem?
Giv os besked, så vi kan forbedre os!
