Configurazione del tipo di limite di assistenza sanitaria
Per utilizzare la Verifica delle prestazioni farmaceutiche, è necessario definire tipi di limiti di assistenza sanitaria come la co-pagamento, la co-assicurazione e molti altri per determinare le prestazioni farmaceutiche disponibili per un paziente.
Versioni (Edition) richieste
| Disponibile in: Lightning Experience |
| Disponibile in: Enterprise Edition e Unlimited Edition con Life Sciences Cloud o Health Cloud |
| Autorizzazioni utente richieste | |
|---|---|
| Per creare un tipo di limite di assistenza sanitaria: | Personalizza applicazione |
Le prestazioni della farmacia visualizzate nella risposta di verifica devono essere impostate come nuovi tipi di limite di assistenza sanitaria
| Nome | Tipo di limite | Descrizione |
|---|---|---|
| CoPay | copay | Ammontare da riscuotere presso l'assicurato per soddisfare un copay per prescrizione. |
| Coassicurazione | coassicurazione | Ammontare da riscuotere da un assicurato per soddisfare una coassicurazione per prescrizione. |
| Detraibili | detraibili | Ammontare da riscuotere dall'assicurato prima che l'assicurazione inizi a coprire i costi dei servizi coperti. |
| DeductiblesApplied | deducibiliapplicati | Ammontare delle spese di tasca propria da conteggiare per soddisfare la franchigia annuale, che contribuisce al raggiungimento della soglia per l'inizio della copertura assicurativa. |
| DeductiblesMet | deducibilimet | Rappresenta l'intero importo deducibile pagato dall'assicurato, dopo di che l'assicurazione inizia a partecipare al costo dei servizi coperti in base alle condizioni del piano. |
| InfusionCoInsurance | infusionecoassicurazione | Ammontare da riscuotere dall'assicurato per soddisfare una coassicurazione per terapia infusionale. |
| InfusionCoPay | infusioncopay | Ammontare da riscuotere presso l'assicurato per soddisfare un compenso per terapia infusionale. |
| Ltm | ltm | Rappresenta l'importo massimo che una polizza assicurativa pagherà per i servizi coperti nel corso della vita dell'assicurato. Una volta raggiunto questo limite, l'assicurato è responsabile di tutti i costi aggiuntivi. |
| OopMax | oopmax | Rappresenta l'importo massimo che un assicurato è tenuto a pagare di tasca propria per i servizi sanitari coperti in un anno di piano. Una volta raggiunto questo limite, la compagnia assicurativa copre il 100% dei costi dei servizi coperti per la parte rimanente dell'anno del piano. |
| OopMaxMet | oopmaxmet | Rappresenta l'importo massimo pagato di tasca propria da un assicurato per i servizi sanitari coperti in un anno di piano. Dopo questa fase, tutti i costi aggiuntivi per i servizi coperti sono ora interamente coperti dall'assicurazione per il resto dell'anno del piano. |
| OutOfPocketApplied | outofpocketapplied | Rappresenta l'importo massimo che un assicurato è tenuto a pagare di tasca propria per i servizi sanitari coperti in un anno di piano. Una volta raggiunto questo limite, la compagnia assicurativa copre il 100% dei costi dei servizi coperti per la parte rimanente dell'anno del piano. |
| RemainingLtm | residualltm | Rappresenta l'ammontare della copertura ancora disponibile in una polizza assicurativa per i servizi coperti per l'intera durata dell'assicurato, dopo che sono state contabilizzate le franchigie e i sinistri precedenti. |
| Totale | total | Rappresenta l'ammontare della copertura fornita dalla polizza assicurativa per tutti i servizi coperti in un periodo specificato o per l'intera durata della polizza. |
- Da Imposta, nella casella Ricerca veloce, immettere Tipo limite assistenza sanitaria e quindi, in Verifica delle prestazioni, selezionare Tipo limite assistenza sanitaria.
- Fare clic su Nuovo tipo limite.
- Immettere l'etichetta.
- Immettere CoPay come nome e copay come tipo di limite.
-
In Tipo di metrica, selezionare l'unità in base alla quale viene misurato il limite dei benefici.
Nota Selezionare Denaro se il limite è sull'importo fatturato. Se il limite non può essere misurato in termini di denaro, tempo o ammontare, selezionare Testo in modo che l'utente possa digitare una descrizione. -
Ripetere i passaggi per tutti i tipi di limiti di assistenza sanitaria elencati nella tabella.
Nota Nel campo del tipo di limite, salvare tutti i tipi di limite di assistenza sanitaria esattamente come sono. Questi tipi di limite sono necessari per avviare la richiesta di verifica e visualizzare i vantaggi correnti nella sezione Riepilogo vantaggi. In base ai requisiti dell'organizzazione, gli amministratori possono personalizzare ulteriormente la sezione di riepilogo delle prestazioni e utilizzare qualsiasi tipo di limite della Health Information Knowledge Base.
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