Type zorglimiet configureren
Als u Verificatie van voordelen van apotheek wilt gebruiken, moet u typen zorglimieten definiëren, zoals medebetalen, medeverzekeren en nog veel meer, om te bepalen welke apotheekvoordelen beschikbaar zijn voor een patiënt.
Vereiste editions
| Beschikbaar in: Lightning Experience |
| Beschikbaar in: Enterprise en Unlimited Edition met Life Sciences Cloud of Health Cloud |
| Benodigde gebruikersmachtigingen | |
|---|---|
| Een type zorglimiet maken: | Toepassing aanpassen |
De farmacievoordelen die we zien in de verificatierespons, moeten worden ingesteld als nieuwe zorglimiettypen
| Naam | Beperkingstype | Beschrijving |
|---|---|---|
| CoPay | copay | Bedrag dat moet worden geïnd van de verzekeringnemer om te voldoen aan een copay per recept. |
| CoInsurance | medeverzekering | Bedrag dat moet worden geïnd van een verzekeringnemer om te voldoen aan een medeverzekering op recept. |
| Eigen risico | eigen risico | Bedrag dat bij de verzekeringnemer moet worden geïnd voordat de verzekering kosten voor gedekte diensten gaat dekken. |
| DeductiblesApplied | eigen risico toegepast | Bedrag van de eigen risico-uitgaven die moeten worden meegeteld voor het voldoen aan het jaarlijkse eigen risico, hetgeen bijdraagt aan het bereiken van de drempelwaarde voor de verzekeringsdekking om te beginnen. |
| AftrekbaarMet | eigen risico | Vertegenwoordigt het volledige eigen risicobedrag dat de verzekeringnemer heeft betaald, waarna de verzekering begint te delen in de kosten van gedekte services volgens de voorwaarden van het plan. |
| InfusionCoInsurance | infusiecoverzekering | Bedrag dat van de verzekeringnemer moet worden geïnd om te voldoen aan een medeverzekering per infusietherapie. |
| InfusionCoPay | infusiecopay | Bedrag dat moet worden geïnd van de verzekeringnemer om te voldoen aan een copay per infusietherapie. |
| Ltm | ltm | Vertegenwoordigt het maximale bedrag dat een verzekeringspolis betaalt voor gedekte services gedurende de levensduur van de verzekeringnemer. Nadat deze limiet is bereikt, is de verzekeringnemer verantwoordelijk voor alle bijkomende kosten. |
| OopMax | oopmax | Vertegenwoordigt het maximale bedrag dat een verzekeringnemer in een planjaar eigenhandig moet betalen voor gedekte gezondheidszorg. Nadat deze limiet is bereikt, dekt de verzekeringsmaatschappij 100% van de kosten voor gedekte services voor de rest van het planjaar. |
| OopMaxMet | oopmaxmet | Vertegenwoordigt het maximale bedrag dat een verzekeringnemer uit eigen zak heeft betaald voor gedekte gezondheidszorg in een planjaar. Na deze fase worden alle extra kosten voor gedekte services nu volledig gedekt door de verzekering voor de rest van het planjaar. |
| OutOfPocketApplied | outofpockettoegepast | Vertegenwoordigt het maximale bedrag dat een verzekeringnemer in een planjaar eigenhandig moet betalen voor gedekte gezondheidszorg. Nadat deze limiet is bereikt, dekt de verzekeringsmaatschappij 100% van de kosten voor gedekte services voor de rest van het planjaar. |
| RemainingLtm | resterendeltm | Vertegenwoordigt het bedrag van de dekking die nog steeds beschikbaar is onder een verzekeringspolis voor gedekte services gedurende de levensduur van de verzekeringnemer, nadat eigen risico en eerdere claims zijn verwerkt. |
| Totaal | total | Vertegenwoordigt het bedrag van de dekking die de verzekeringspolis biedt voor alle gedekte services binnen een bepaalde periode of voor de levensduur van de verzekeringnemer. |
- Geef vanuit Set-up Type zorglimiet op in het vak Snel zoeken en selecteer vervolgens onder Verificatie van voordelen Type zorglimiet.
- Klik op Nieuw zorglimiettype.
- Geef het label op.
- Geef CoPay op als naam en copay als limiettype.
-
Selecteer bij Type meetgegeven de eenheid aan de hand waarvan de voordeellimiet wordt gemeten.
Opmerking Selecteer Geld als de limiet ligt op het bedrag dat wordt gefactureerd. Als de limiet niet kan worden gemeten in termen van geld, tijd of bedrag, selecteert u Tekst zodat de gebruiker een beschrijving kan typen. -
Herhaal de stappen voor alle typen zorglimieten die in de tabel worden vermeld.
Opmerking Sla in het veld Type limiet alle zorglimiettypen exact op zoals ze zijn. Deze limiettypen zijn vereist om het verificatieverzoek te starten en de huidige voordelen weer te geven in de sectie Overzicht van voordelen. Op basis van de vereisten van de organisatie kunnen beheerders de sectie met de voordelensamenvatting aanpassen en alle limiettypen uit de Health Information Knowledgebase gebruiken.
Heeft dit artikel uw probleem opgelost?
Laat ons weten wat we kunnen doen om te verbeteren!
