Вы находитесь здесь:
Настройка типа ограничения по уходу
Чтобы использовать Проверку преимуществ аптеки, необходимо определить типы лимита лечения, например, доплата, достраховка и многое другое, чтобы определить преимущества аптеки, доступные пациенту.
Требуемые версии
| Доступно в версиях: Lightning Experience |
| Доступно в версиях: Enterprise Edition и Unlimited Edition с Life Sciences Cloud или Health Cloud |
| Необходимые полномочия пользователя | |
|---|---|
| Для создания типа ограничения по уходу: | Настройка приложения |
Льготы аптек, которые мы видим в ответе проверки, должны быть настроены как новые типы лимита лечения
| Имя | Тип ограничения | Описание |
|---|---|---|
| CoPay | копия | Сумма, которая должна быть взыскана с держателя полиса для удовлетворения каждой копии рецепта. |
| CoInsurance | сострахование | Сумма, которая должна быть взыскана с держателя полиса для удовлетворения гарантии каждого рецепта. |
| Вычитаемые | вычитаемые | Сумма, которая должна быть взыскана с держателя полиса, прежде чем страховка начнет покрывать расходы на покрытые услуги. |
| DeductiblesApplied | deductiblesapplied | Сумма наличных расходов, которая учитывается для удовлетворения годового вычитаемого, что способствует достижению порога начала страхового покрытия. |
| DeductiblesMet | deductiblesmet | Представляет собой полную вычитаемую сумму, оплаченную страхователем, после чего страховка начинает участвовать в стоимости покрытых услуг согласно условиям плана. |
| InfusionCoInsurance | infusioncoinsurance | Сумма, которая должна быть взыскана с держателя полиса для соответствия гарантии инфузионной терапии. |
| InfusionCoPay | infusioncopay | Сумма, которая должна быть взыскана с держателя полиса для удовлетворения каждого платежа по инфузионной терапии. |
| Ltm | ltm | Представляет максимальную сумму, которую страховой полис будет платить за покрытые услуги в течение срока действия владельца полиса. После достижения этого ограничения страхователь несет ответственность за все дополнительные расходы. |
| OopMax | oopmax | Представляет максимальную сумму, которую владелец полиса должен оплатить из собственного кармана за покрытые медицинские услуги в плановом году. После достижения этого ограничения страховая компания покрывает 100% расходов на покрытые услуги до конца планового года. |
| OopMaxMet | oopmaxmet | Представляет максимальную сумму, оплаченную владельцем полиса из собственного кармана за покрытые медицинские услуги в плановом году. После этого этапа все дополнительные расходы на покрытые услуги теперь полностью покрываются страховкой до конца планового года. |
| OutOfPocketApplied | применяется из собственного кармана | Представляет максимальную сумму, которую владелец полиса должен оплатить из собственного кармана за покрытые медицинские услуги в плановом году. После достижения этого ограничения страховая компания покрывает 100% расходов на покрытые услуги до конца планового года. |
| RemainingLtm | remainingltm | Представляет стоимость покрытия, по-прежнему доступного по страховому полису для покрытых услуг в течение срока действия владельца полиса, после учета вычитаемых сумм и предыдущих претензий. |
| Итого | общая сумма | Представляет стоимость покрытия, предоставленного страховым полисом для всех покрытых услуг в течение указанного периода или на протяжении срока действия страхователя. |
- Введите строку «Тип ограничения по уходу» в поле «Быстрый поиск» меню «Настройка» и выберите пункт «Тип ограничения по уходу» в разделе «Проверка преимуществ».
- Нажмите «Создать тип ограничения лечения».
- Введите метку.
- Введите «Сооплата» в качестве имени и «Оплата» в качестве типа ограничения.
-
В типе показателя выберите единицу измерения ограничения льгот.
Примечание Выберите «Деньги», если ограничение по выставленной сумме. Если ограничение невозможно определить в деньгах, времени или сумме, выберите «Текст», чтобы пользователь мог набрать описание. -
Повторите действия для всех типов ограничения по уходу, перечисленных в таблице.
Примечание В поле типа ограничения сохраните все типы ограничения по уходу точно так же. Эти типы ограничений обязательны для запуска запроса проверки и просмотра текущих бонусов в разделе сводки по бонусам. В зависимости от требований организации администраторы могут дополнительно настроить раздел сводки по преимуществам и использовать любые типы ограничений из Базы знаний медицинской информации.
Эта статья решила вашу проблему?
Оставьте свой отзыв, чтобы мы могли стать лучше!
