Konfigurera typ av vårdgräns
För att använda Förmånsverifiering av apotek måste du definiera vårdgränstyper som medlön, medförsäkring och många fler för att avgöra vilka apoteksförmåner som är tillgängliga för en patient.
Versioner som krävs
| Tillgängliga i: Lightning Experience |
| Tillgängliga i: Enterprise och Unlimited Editions med Life Sciences Cloud eller Health Cloud |
| Användarbehörigheter som krävs för att | |
|---|---|
| Skapa en vårdgränstyp: | Anpassa program |
De apoteksförmåner som vi ser i verifieringssvaret måste konfigureras som nya vårdgränstyper
| Namn | Gränstyp | Beskrivning |
|---|---|---|
| CoPay | medbetalning | Belopp som ska samlas in från försäkringstagaren för att uppfylla en copay per recept. |
| Koförsäkring | myntförsäkring | Belopp som ska samlas in från en försäkringstagare för att uppfylla en garanti per recept. |
| Självrisk | självrisk | Belopp som ska samlas in från försäkringstagaren innan försäkringen börjar täcka kostnader för tjänster som omfattas. |
| Tillämpade självrisker | tillämpade självrisker | Belopp för egna utgifter som ska räknas mot uppfyllandet av den årliga självrisken, vilket bidrar till att tröskelvärdet för försäkringsskydd börjar gälla. |
| SjälvriskMet | deductiblesmet | Representerar det fullständiga självriskbeloppet som försäkringstagaren har betalat, varefter försäkringen börjar dela i kostnaden för de tjänster som omfattas enligt villkoren i planen. |
| InfusionCoInsurance | infusionsförsäkring | Belopp som ska samlas in från försäkringstagaren för att uppfylla en koassurans för behandling per infusion. |
| InfusionCoPay | infusioncopay | Belopp som ska samlas in från försäkringstagaren för att uppfylla en betalning per infusionsbehandling. |
| Ltm | ltm | Representerar det högsta belopp som en försäkring kommer att betala för täckta tjänster under försäkringstagarens livstid. Efter att denna gräns har uppnåtts är försäkringstagaren ansvarig för alla ytterligare kostnader. |
| OopMax | oopmax | Representerar det högsta belopp som en försäkringstagare måste betala själv för täckta vårdtjänster under ett planår. Efter att denna gräns har uppnåtts täcker försäkringsbolaget 100 % av kostnaderna för de tjänster som omfattas under resten av planåret. |
| OopMaxMet | oopmaxmet | Representerar det högsta belopp som en försäkringstagare har betalat direkt för täckta vårdtjänster under ett planår. Efter denna fas täcks nu alla ytterligare kostnader för täckta tjänster helt av försäkringen för resten av planåret. |
| OutOfPocketApplied | outofpocketapplied | Representerar det högsta belopp som en försäkringstagare måste betala själv för täckta vårdtjänster under ett planår. Efter att denna gräns har uppnåtts täcker försäkringsbolaget 100 % av kostnaderna för de tjänster som omfattas under resten av planåret. |
| RemainingLtm | återståendeltm | Representerar det täckningsbelopp som fortfarande är tillgängligt enligt en försäkringspolicy för tjänster som omfattas under försäkringstagarens livstid, efter att självrisker och tidigare anspråk har beaktats. |
| Totalt | totalt | Representerar det försäkringsbelopp som tillhandahålls av försäkringspolicyn för alla tjänster som omfattas inom en specificerad period eller för försäkringstagarens livstid. |
- I Inställningar, i rutan Snabbsökning, skriv Typ av vårdgräns och välj sedan Typ av vårdgräns under Förmånsverifiering.
- Klicka på Ny vårdgränstyp.
- Ange etiketten.
- Ange CoPay som namn och copay som gränstyp.
-
I Måttyp, välj den enhet som förmånsgränsen mäts med.
Anteckning Välj Pengar om gränsen är för det belopp som faktureras. Om gränsen inte kan mätas i pengar, tid eller belopp, välj Text så att användaren kan skriva en beskrivning. -
Upprepa stegen för alla vårdgränstyper som listas i tabellen.
Anteckning I fältet Gränstyp, spara alla vårdgränstyper exakt som de är. Dessa gränstyper krävs för att inleda verifieringsbegäran och för att se de aktuella fördelarna i avsnittet Sammanfattning av förmåner. Administratörer kan anpassa sektionen Sammanfattning av förmåner och använda alla typer av gränser från Kunskapsbasen för hälsoinformation baserat på organisationens krav.
Löste denna artikel ditt problem?
Berätta för oss vad vi kan förbättra!
