設定照護限制類型
若要使用「藥房福利驗證」,您必須定義照護限制類型,例如共同支付、共同保險等等,以決定病患可用的藥房福利。
必要版本
| 提供版本：Lightning Experience |
| 提供版本：具備 Life Sciences Cloud 或 Health Cloud 的 Enterprise 和 Unlimited Edition |
| 需要的使用者權限 | |
|---|---|
| 若要建立照護限制類型: | 自訂應用程式 |
我們在驗證回應中看到的藥房益處必須設定為新的照護限制類型
| 名稱 | 限制類型 | 描述 |
|---|---|---|
| CoPay | copay | 要從保單持有人收取的金額,以滿足每個處方副本。 |
| 共同保險 | 共同保險 | 要從保單持有人收取的金額,以滿足各處方共同保險。 |
| 扣款 | 扣款 | 在保險開始涵蓋涵蓋服務成本之前,要向保單持有人收取的金額。 |
| DeductiblesApplied | deductiblesapplied | 要計入滿足年度應扣款的現金費用金額,這有助於達到保險涵蓋範圍開始的 ⁇ 值。 |
| DeductiblesMet | deductiblesmet | 代表保單持有人已支付的完整可扣款金額,之後保險會根據計畫條款開始共用涵蓋服務的成本。 |
| InfusionCoInsurance | infusioncoassurance | 要從保單持有人收取的金額,以滿足每個注射治療的共同保險。 |
| InfusionCoPay | infusioncopay | 要從保單持有人收取的金額,以滿足每個注射治療同行。 |
| Ltm | ltm | 代表保單在保單持有人生命週期內為涵蓋的服務支付的保單金額上限。達到此限制後,保單持有人應負責所有其他成本。 |
| OopMax | oopmax | 代表保單持有人在計畫年度中,為涵蓋的醫療照護服務付出現金的最大金額。達到此上限後,保險公司會涵蓋計畫年度剩餘的涵蓋服務成本 100%。 |
| OopMaxMet | oopmaxmet | 表示保單持有人在計畫年度中針對涵蓋的醫療照護服務付出現金的最大金額。此階段之後,涵蓋服務的所有額外成本現在會完全涵蓋在計畫年度剩餘的保險中。 |
| OutOfPocketApplied | outofpocketapplicated | 代表保單持有人在計畫年度中,為涵蓋的醫療照護服務付出現金的最大金額。達到此上限後,保險公司會涵蓋計畫年度剩餘的涵蓋服務成本 100%。 |
| RemainingLtm | remainingltm | 表示在保單持有者生命週期內,保單中保險涵蓋服務的涵蓋範圍金額仍可供考慮,後方應扣除和先前的索賠。 |
| 總計 | 總計 | 代表保單針對指定期間內所有涵蓋的服務或保單持有者終身的涵蓋範圍金額。 |
- 進入「設定」,在「快速尋找」方塊中輸入 照護限制類型,然後在「福利驗證」下選取「照護限制類型」。
- 按一下「新增照護限制類型」。
- 輸入標籤。
- 輸入 CoPay 作為名稱,並輸入 copay 作為限制類型。
-
在「度量類型」中,選取測量福利限制的單位。
備註 如果限制在已計費金額上,請選取「金錢」。如果無法以金錢、時間或金額來測量限制,請選取「文字」,讓使用者輸入描述。 -
針對表格中列出的所有照護限制類型重複步驟。
備註 在限制類型欄位中,依原狀儲存所有照護限制類型。需要這些限制類型才能起始驗證要求,並在福利摘要區段中檢視目前的優點。根據組織的需求,管理員可以額外自訂福利摘要區段,並使用來自「健康資訊知識庫」的任何限制類型。
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