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Modelo de datos Verificación de beneficios farmacéuticos
Verificación de beneficios farmacéuticos utiliza un modelo de datos que está alineado con FHIR-CARIN y NCPDP para almacenar los datos y hacer que el modelo de datos sea interoperable.
Ediciones necesarias
| Disponible en: Lightning Experience |
| Disponible en: Ediciones Enterprise y Unlimited con Life Sciences Cloud o Health Cloud |
Este es el conjunto de objetos que utilizan las solicitudes y respuestas de Verificación de beneficios farmacéuticos y el nivel de acceso que necesitan sus usuarios para esos objetos.
Nota La tabla cubre los objetos base en primer lugar, seguidos de los objetos específicos de esta función.
| Objeto | Objetivo | Acceso |
|---|---|---|
| Cuenta | Las cuentas comerciales representan organizaciones implicadas con su negocio y las cuentas personales representan pacientes. |
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| Contacto | Representa un contacto, que es una persona asociada con una cuenta. |
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| Dirección de punto de contacto | Representa la dirección de facturación o envío de un contacto, que está asociada con una cuenta individual o personal. |
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| Teléfono de punto de contacto | Representa el número de teléfono de un contacto, que está asociado con una cuenta individual o personal. |
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| Seguro de miembros | Representa los detalles de la cobertura de seguro para un miembro o suscriptor. |
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| Seguro del comprador | Representa el plan de pagador que un comprador pone a disposición de sus miembros y dependientes de miembros. |
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| Medicación | Representa información detallada de diferentes medicaciones. |
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| Solicitud de medicación | Representa una solicitud o pedido para el suministro de una medicación. |
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| Proveedor de cuidados médicos | Representa detalles a nivel comercial de la organización sanitaria o el prescriptor. |
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| NPI del proveedor de cuidados | Representa identificadores del Identificador de proveedor nacional asignados a cada instalación y facultativo con licencia en los Estados Unidos. |
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| Identificador | Representa la información de identificador para un proveedor de cuidados sanitarios. |
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| Conjunto de códigos | Representa varios códigos definidos de ciencias de la vida en el contexto de sus sistemas y versiones de esos sistemas. Estos códigos se utilizan en todo tipo de registros digitales. |
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| Unidad de medición | Representa las unidades de medida para productos y productos de programas de cuidados. |
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| Programa de cuidados | Representa un conjunto de actividades, como una terapia de paciente, asistencia financiera, educación, bienestar o plan de aptitud, ofrecido a los participantes por un empleador o asegurador. |
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| Afiliado del programa de cuidados | Representa un paciente inscrito en un programa de cuidados. |
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| Producto de programa de cuidados | Representa la afiliación entre un programa de cuidados y un producto de programa de cuidados, proveedor de programas de cuidados o ambos. |
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| Producto | Representa un medicamento o una medicación que se receta a un afiliado del programa de cuidados. |
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| Solicitud de verificación de prestación de cuidados | Representa una solicitud para la verificación de beneficios de farmacia. |
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| Beneficios de cobertura | Representa los beneficios de farmacia proporcionados a un paciente cubierto por el plan de un comprador. |
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| Elemento de beneficio de cobertura | Representa un servicio específico cubierto por el seguro. |
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| Límite de artículos de beneficios de cobertura | Representa los detalles asociados con un beneficio específico en lo que se refiere a gastos, límites, niveles de cobertura, aptitud y exclusión. |
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