Modelo de dados de verificação de benefícios farmacêuticos
A Verificação de benefícios farmacêuticos usa um modelo de dados alinhado FHIR-CARIN e NCPDP para armazenar os dados e tornar o modelo de dados interoperável.
Edições obrigatórias
| Disponível em: Lightning Experience |
| Disponível em: Edições Enterprise e Unlimited com Life Sciences Cloud ou Health Cloud |
Aqui está o conjunto de objetos de uso de solicitações e respostas de Verificação de benefícios farmacêuticos e o nível de acesso de que seus usuários precisam para esses objetos.
Nota A tabela abrange os objetos de base primeiro, seguidos pelos objetos específicos desse recurso.
| Objeto | Objetivo | Acesso |
|---|---|---|
| Conta | Contas comerciais representam organizações envolvidas em seus negócios e Contas pessoais representam pacientes. |
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| Contato | Representa um contato, que é uma pessoa associada a uma conta. |
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| Endereço do ponto de contato | Representa o endereço de entrega ou faturamento de um contato, que está associado a uma conta pessoal ou individual. |
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| Telefone do ponto de contato | Representa o número de telefone de um contato, que está associado a uma conta pessoal ou individual. |
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| Plano do membro | Representa os detalhes da cobertura de seguro para um membro ou assinante. |
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| Plano do adquirente | Representa o plano do pagador que um comprador disponibiliza para seus membros e dependentes dos membros. |
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| Medicamento | Representa informações detalhadas de diferentes medicamentos. |
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| Solicitação de medicamentos | Representa uma solicitação ou pedido para o fornecimento de um medicamento. |
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| Provedor de saúde | Representa os detalhes de nível de negócios da organização de saúde ou do prescritor. |
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| NPI do provedor de saúde | Representa identificadores do Identificador de provedor nacional atribuídos a cada instalação e profissional licenciado nos Estados Unidos. |
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| Identificador | Representa as informações de identificador de um provedor de saúde. |
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| Conjunto de códigos | Representa vários códigos definidos de biociências no contexto de seus sistemas e versões desses sistemas. Esses códigos são usados em todos os tipos de registros digitais. |
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| Unidade de medida | Representa as unidades de medida para produtos e produtos do programa de cuidados. |
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| Programa de cuidados | Representa um conjunto de atividades, como terapia do paciente, assistência financeira, educação, bem-estar ou plano fitness, oferecido aos participantes por um empregador ou segurador. |
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| Inscrito no programa de cuidados | Representa um paciente inscrito em um programa de cuidados. |
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| Produto do programa de cuidados | Representa a afiliação entre um programa de cuidados e um produto do programa de cuidados, um provedor do programa de cuidados ou ambos. |
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| Produto | Representa um remédio ou medicamento prescrito a um inscrito no programa de cuidados. |
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| Solicitação de verificação de benefício de cuidados | Representa uma solicitação para a verificação de benefícios farmacêuticos. |
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| Benefício da cobertura | Representa os benefícios farmacêuticos fornecidos a um paciente coberto pelo plano de um comprador. |
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| Item de benefício da cobertura | Representa um serviço específico coberto pelo plano de seguro. |
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| Limite do item de benefício da cobertura | Representa os detalhes associados a um benefício específico, pois está relacionado a gastos, limites, níveis de cobertura, elegibilidade e exclusão. |
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