Scenari di verifica elettronica
Esplorare i diversi scenari che si verificano quando il rappresentante invia una richiesta di verifica elettronica. Inoltre, comprendere i diversi scenari di errore e la loro risoluzione.
Versioni (Edition) richieste
| Disponibile in: Lightning Experience |
| Disponibile in: Enterprise Edition e Unlimited Edition con Life Sciences Cloud o Health Cloud |
Quando il rappresentante avvia una richiesta di verifica elettronica, una richiesta RTBPC conforme alla FHIR viene inviata alla stanza di compensazione tramite MuleSoft. La stanza di compensazione invia una conferma non appena riceve la richiesta. MuleSoft aggiorna quindi lo stato della richiesta di verifica delle prestazioni di assistenza sanitaria in Riconosciuto.
La stanza di compensazione si connette quindi con vari organismi pagatori e ottiene la risposta RTPBC conforme alla FHIR. Questa risposta include i dettagli della copertura del paziente, ad esempio le prestazioni della copertura, le voci prestazioni della copertura e i limiti delle voci prestazioni della copertura. Quando la stanza di compensazione invia la risposta a Salesforce tramite MuleSoft, lo stato viene aggiornato a Verificato e il riepilogo dei vantaggi pertinente viene aggiornato con i dettagli della copertura.
Scenari diversi per una richiesta di verifica elettronica
Di seguito sono riportati i diversi scenari e stati della richiesta di verifica delle prestazioni di assistenza sanitaria che può essere sottoposta a una richiesta di verifica elettronica.
| SCENARIO | Stato | MOTIVO STATO | Soluzione | Può ripetere la verifica elettronica? | Può ripetere la verifica manuale? | Può creare una nuova richiesta elettronica? | Può creare una nuova richiesta manuale? |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Viene creata una richiesta di verifica ma non può essere inviata alla stanza di compensazione. Ciò può accadere a causa di diversi motivi, ad esempio MuleSoft o la stanza di compensazione che non risponde o un problema di rete. | Errore | Impossibile inviare la richiesta | Controllare la connessione di rete, la connettività con MuleSoft o la connettività con la stanza di compensazione. | Sì | Sì | No | No |
| MuleSoft rifiuta l'applicazione a causa di credenziali non valide. | Errore | Credenziale errata | Esaminare le credenziali di accesso di MuleSoft e verificare che nome utente e password siano corretti. | Sì | Sì | No | No |
| La stanza di compensazione rifiuta la richiesta a causa di credenziali non valide. | Errore | Credenziale errata | Esaminare le credenziali di accesso della stanza di compensazione e verificare che il nome utente e la password siano corretti. | Sì | Sì | No | No |
| MuleSoft non può inviare la richiesta alla stanza di compensazione a causa della richiesta non valida. | Errore | Input richiesta non corretto | Specificare i valori corretti per i campi evidenziati in risposta dalla stanza di compensazione. | Sì | Sì | No | No |
| MuleSoft non è in grado di elaborare la risposta dalla stanza di compensazione. | Errore | Impossibile elaborare la risposta | Esaminare tutti i dettagli della copertura, le voci dei dettagli della copertura, il limite delle voci dei dettagli della copertura e i record delle richieste di verifica delle prestazioni di assistenza sanitaria. | Sì | Sì | No | No |
| La stanza di compensazione non è in grado di elaborare la richiesta e la rifiuta. | Rifiutato | Camera di compensazione ha respinto la richiesta | Contattare la stanza di compensazione per scoprire il motivo del rifiuto. | No | No | Sì | Sì |
| La stanza di compensazione non può inviare la risposta entro 3 ore dall'invio della richiesta. | Timeout | Richiesta scaduta | Provare a contattare la stanza di compensazione per verificare se la risposta non proveniva dagli organismi pagatori o se vi erano problemi di connettività. È anche possibile personalizzare il timeout della richiesta nell'organizzazione. | No | No | Sì | Sì |
