전자 확인 시나리오
담당자가 전자 확인 요청을 제기할 때 발생하는 다양한 시나리오를 살펴봅니다. 또한 다양한 실패 시나리오 및 해결 방법을 이해합니다.
필수 Edition
| 지원 제품: Lightning Experience |
| 지원 제품: Life Sciences Cloud 또는 Health Cloud가 포함된 Enterprise 및 Unlimited Edition |
담당자가 전자 확인 요청을 시작하면 MuleSoft를 통해 FHIR 준수 RTBPC 요청이 정보 센터로 전송됩니다. 정보 센터는 요청을 수신하는 즉시 확인 신호를 보냅니다. 그런 다음, MuleSoft가 진료 혜택 확인 요청의 상태를 승인됨으로 업데이트합니다.
그러면 정보 센터는 다양한 지불자와 연결되어 FHIR 준수 RTPBC 응답을 받습니다. 이 응답에는 보장 혜택, 보장 혜택 항목, 보장 혜택 항목 제한과 같은 환자의 보장 세부 사항이 포함됩니다. 정보 센터가 MuleSoft를 통해 Salesforce에 응답을 다시 보내면 상태가 확인됨으로 업데이트되고 관련 혜택 요약이 보장 범위 세부 사항과 함께 업데이트됩니다.
전자 확인 요청에 대한 다양한 시나리오
다음은 전자 확인 요청이 수행할 수 있는 케어 혜택 확인 요청의 다양한 시나리오 및 상태입니다.
| 시나리오 | 상태 | 상태 이유 | 해결 방법 | 전자 확인을 재시도할 수 있습니까? | 수동 확인을 재시도할 수 있습니까? | 새 전자 요청을 만들 수 있습니까? | 새 수동 요청을 만들 수 있습니까? |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 확인 요청이 생성되지만, 정보 센터로 보낼 수 없습니다. 이는 MuleSoft 또는 정보 센터가 응답하지 않거나 네트워크 문제 등 여러 가지 이유로 인해 발생할 수 있습니다. | 오류 | 요청을 보낼 수 없음 | 네트워크 연결, MuleSoft와의 연결 또는 정보 센터와의 연결 여부를 확인합니다. | 예 | 예 | 아니요 | 아니요 |
| 잘못된 자격 증명으로 인해 MuleSoft가 응용 프로그램을 거부합니다. | 오류 | 잘못된 자격 증명 | MuleSoft 로그인 자격 증명을 검토하고 사용자 이름과 암호가 올바른지 확인합니다. | 예 | 예 | 아니요 | 아니요 |
| 잘못된 자격 증명으로 인해 정보 센터가 신청을 거부합니다. | 오류 | 잘못된 자격 증명 | 정보 센터 로그인 자격 증명을 검토하고 사용자 이름과 암호가 올바른지 확인합니다. | 예 | 예 | 아니요 | 아니요 |
| 잘못된 요청으로 인해 MuleSoft에서 요청을 정보 센터로 보낼 수 없습니다. | 오류 | 잘못된 요청 입력 | 정보 센터의 응답에 강조 표시된 필드에 대한 올바른 값을 지정합니다. | 예 | 예 | 아니요 | 아니요 |
| MuleSoft가 정보 센터에서 온 응답을 처리할 수 없습니다. | 오류 | 응답을 처리할 수 없음 | 모든 보장 세부 사항, 보장 세부 사항 항목, 보장 세부 사항 항목 제한, 진료 혜택 확인 요청 레코드를 검토합니다. | 예 | 예 | 아니요 | 아니요 |
| 정보 센터에서 요청을 처리할 수 없으며 거부합니다. | 거부됨 | 정보 센터에서 요청 거부 | 거부 이유를 확인하려면 정보 센터에 문의하세요. | 아니요 | 아니요 | 예 | 예 |
| 요청을 보낸 후 3시간 이내에 정보 센터가 응답을 보낼 수 없습니다. | 시간 초과 | 요청 시간 초과 | 지불자가 응답하지 않았는지 아니면 연결 문제가 있는지 확인하려면 정보 센터에 문의하세요. 조직에서 요청 시간 초과를 사용자 정의할 수도 있습니다. | 아니요 | 아니요 | 예 | 예 |
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