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            Grundlegendes zur Generierung von erneuten Überprüfungsanforderungen

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            3. Agentforce Life Sciences

            Grundlegendes zur Generierung von erneuten Überprüfungsanforderungen

            Die erneute Überprüfung von Leistungen für Apotheken verwendet zwei Flows und ein Datenverarbeitungsmodul, um eine neue Kopie der Datensätze vom Typ "Überprüfungsanforderung für Versorgungsleistungen" zu generieren.

            Erforderliche Editionen

            Verfügbarkeit: Lightning Experience
            Verfügbarkeit: Enterprise und Unlimited Edition mit der Lizenz "Health Cloud" oder "Life Sciences Cloud". Sie ist auch mit den folgenden Add-On-Lizenzen verfügbar: Agentforce für Life Sciences Cloud oder Agentforce für Health Cloud, Flex Credits Metering, Agentforce Employee Agent, Einstein GPT Platform, Einstein GPT Copilot, Einstein GPT Trust, Genie Data Platform Starter und Einstein GPT Eingabeaufforderungsgenerator.

            Bevor Ihre Programmleiter den Flow "Überprüfung der Vorteile initiieren" in Ihrer Organisation verwenden können, müssen Sie die vorhandene Datenverarbeitungsmodul-Definition duplizieren und aktivieren. Der Flow verwendet die duplizierte Definition, um Datensätze vom Typ "Versorgungsleistungsüberprüfungsanforderung" für die erneute Leistungsüberprüfung zu kopieren. Informationen zum Duplizieren der vorhandenen Flows finden Sie unter Duplizieren und Aktivieren der Datenverarbeitungsmodul-Definition für Versorgungsleistungsüberprüfungsanforderungen und Duplizieren, Aktivieren und Konfigurieren von Flows zur Leistungsüberprüfung.

            Im Folgenden finden Sie eine Übersicht darüber, wie Ihre duplizierte Datenverarbeitungsmodul-Definition und die Flows zusammenarbeiten.

            Schritt Ergebnis
            Ein Programm-Lead führt den Flow "Leistungsüberprüfung initiieren" aus. Der Flow initiiert eine Anforderung zur erneuten Vorteilsüberprüfung anhand der vom Flow-Benutzer bereitgestellten Daten. Der Benutzer gibt den Datumsbereich und den Status der erneut zu überprüfenden Versorgungsleistungsüberprüfungsanforderungen ein.
            Der Flow "Leistungsüberprüfung initiieren" löst die Datenverarbeitungsmodul-Definition für Versorgungsleistungsüberprüfungsanforderungen aus.

            Die Definition identifiziert vorhandene Datensätze zur Überprüfung der Versorgungsleistungen, die innerhalb des vom Flow-Benutzer für "Überprüfung der Versorgungsleistungen initiieren" angegebenen Datumsbereichs liegen und den angegebenen Status aufweisen. Die Definition erstellt eine Kopie einer Überprüfungsanforderung der Versorgungsleistung, wenn der Datensatz in keinem anderen Datensatz als übergeordnete Anforderung referenziert wird.

            Die Definition weist dem neuen Datensatz einen Kopierstatus zu. Der Status "Kopieren" löst den Flow "Anforderungsfelder für die Überprüfung der Versorgungsleistung kopieren" aus.
            Datensätze, die von der Datenverarbeitungsmodul-Definition kopiert wurden, lösen den Flow "Anforderungsfelder zum Kopieren von Versorgungsleistungen überprüfen" aus.

            Der Flow stellt sicher, dass die zu kopierenden Anforderungen zur Überprüfung der Versorgungsleistungen den Status "Kopieren" aufweisen, den Wert "Anforderung zur Überprüfung der Versorgungsleistung" aufweisen und keine Werte für "Autorisiertes Rezept", "Ursprüngliches Rezept" oder "Abdeckungsleistung" aufweisen. Für jeden Datensatz, der diese Bedingungen erfüllt, erstellt der Flow Kopien der Medikamentenanforderungen des ursprünglichen Datensatzes, der Abdeckungsleistung, der Abdeckungsleistungselemente und der Obergrenzen für Abdeckungsleistungselemente. Anschließend werden im kopierten Datensatz die Felder "Autorisiertes Rezept", "Ursprüngliches Rezept" und "Abdeckungsleistung" ausgefüllt.

            • Wenn der Flow erfolgreich ist, aktualisiert er den Status der neuen Datensätze zur Überprüfung der Versorgungsleistungen auf "Ausstehend".
            • Wenn der Flow fehlschlägt, beispielsweise aufgrund eines Netzwerkverbindungsproblems, wird der Status der neuen Datensätze zur Überprüfung der Versorgungsleistung auf "Fehler" aktualisiert. Der Fehlerstatus gibt an, dass der Kopiervorgang unvollständig ist, da der Flow keine Datensätze erstellt oder die Felder "Autorisiertes Rezept", "Ursprüngliches Rezept" und "Abdeckungsleistung" im kopierten Datensatz nicht aktualisiert hat.
            Ein Programm-Lead übergibt kopierte Datensätze zur Überprüfung der Versorgungsleistungen zur Verarbeitung an Mitarbeiter des Patientenservice. Wenn keine Datensätze kopiert werden, löst der Programm-Lead manuell den Flow "Anforderungsfelder zum Kopieren von Versorgungsleistungen überprüfen" für diese Datensätze aus.

            Programmleiter können eine Listenansicht der ausstehenden Datensätze zur Überprüfung der Versorgungsleistungen für Patientenservicemitarbeiter freigeben oder ausstehende Anforderungen direkt Patientenservicemitarbeitern zuweisen. Zum erneuten Überprüfen der Vorteile greifen Patientenservicemitarbeiter auf die freigegebene Liste oder die ihnen zugewiesenen ausstehenden Datensätze zu. Mitarbeiter des Patientenservice können die Details zur Abdeckung der Leistungen für Apotheken für jeden dieser Datensätze aktualisieren.

            Ändern Sie den Status von "Fehler" zu "Kopieren", um den Kopieren-Flow für Datensätze vom Typ "Überprüfungsanforderung der Versorgungsleistungen" manuell auszulösen.
             
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