Comprender la generación de solicitudes de verificación

La definición identifica registros de solicitud de verificación de prestación de cuidados existentes dentro del intervalo de fechas y con el estado especificado por el usuario de flujo Iniciar verificación de prestación. La definición crea una copia de una solicitud de verificación de prestación de cuidados si no se hace referencia al registro como una solicitud principal en cualquier otro registro.

La definición asigna un estado de copia al nuevo registro. El estado Copiar desencadena el flujo Copiar campos de solicitud Verificar beneficio de cuidados.

El flujo verifica que las solicitudes de verificación de prestaciones de cuidados para copiar tienen el estado Copiar, tienen el valor Solicitud de verificación de prestación de cuidados relacionada y no tienen los valores Prescripción autorizada, Prescripción original o Beneficio de cobertura. Para cada registro que cumple estas condiciones, el flujo crea copias de las solicitudes de medicación, los beneficios de cobertura, los elementos de beneficios de cobertura y los límites de elementos de beneficios de cobertura del registro original. A continuación rellena los campos Prescripción autorizada, Prescripción original y Beneficio de cobertura en el registro copiado.

• Si el flujo se realiza con éxito, actualiza el estado de los nuevos registros de solicitud de verificación de prestación de cuidados a Pendiente.
• Si el flujo falla, por ejemplo debido a un problema de conexión de red, actualiza el estado de los nuevos registros de solicitud de verificación de prestación de cuidados a Error. El estado del error indica que el proceso de copia está incompleto porque el flujo no creó ningún registro o actualizó los campos Prescripción autorizada, Prescripción original y Beneficio de cobertura en el registro copiado.

Los candidatos del programa pueden compartir una vista de lista de los registros de solicitud de verificación de beneficios de cuidados pendientes con representantes de servicios de pacientes, o pueden asignar solicitudes pendientes directamente a representantes de servicios de pacientes. Para verificar los beneficios, los representantes de servicios al paciente acceden a la lista compartida o a los registros pendientes que se les asignaron. Los representantes de servicios al paciente pueden actualizar los detalles de cobertura de beneficios de farmacia para cada uno de estos registros.

Para desencadenar el flujo de copia manualmente para registros de solicitud de verificación de prestación de cuidados con un estado de Error, cambie el estado de Error a Copiar.