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          Informazioni sulla generazione della richiesta di verifica

          Informazioni sulla generazione della richiesta di verifica

          Pharmacy Benefits Reverification utilizza due flussi e un motore di elaborazione dati per generare una nuova copia dei record Richiesta di verifica prestazioni di assistenza sanitaria.

          Versioni (Edition) richieste

          Disponibile nelle versioni: Lightning Experience
          Disponibile in: Edizioni Enterprise Edition e Unlimited Edition con licenza Health Cloud o Life Sciences Cloud. È disponibile anche con queste licenze aggiuntive: Agentforce for Life Sciences Cloud o Agentforce for Health Cloud, Flex Credits Metering, Agentforce Employee Agent, Einstein GPT Platform, Einstein GPT Copilot, Einstein GPT Trust, Genie Data Platform Starter e Generatore di prompt Einstein GPT.

          Prima che i lead del programma possano utilizzare il flusso Avvia verifica dei vantaggi nell'organizzazione, è necessario clonare la definizione del Motore di elaborazione dati esistente e attivarla. Il flusso utilizza la definizione clonata per copiare i record Richiesta di verifica prestazioni di assistenza sanitaria per la verifica delle prestazioni. Per clonare i flussi esistenti, fare riferimento a Clonazione e attivazione delle richieste di verifica delle prestazioni di assistenza sanitaria Definizione del Motore di elaborazione dati e Clonazione, attivazione e configurazione dei flussi di verifica dei vantaggi.

          Di seguito è riportata una panoramica del funzionamento combinato della definizione del Motore di elaborazione dati clonata e dei flussi.

          Fase Esito
          Un lead del programma esegue il flusso Avvia verifica del vantaggio. Il flusso avvia una richiesta di verifica dei vantaggi in base ai dati forniti dall'utente del flusso. L'utente immette l'intervallo di date e lo stato delle richieste di verifica delle prestazioni di assistenza sanitaria da verificare nuovamente.
          Il flusso Avvia verifica delle prestazioni attiva la definizione del Motore di elaborazione dati Richieste di verifica prestazioni di assistenza sanitaria.

          La definizione identifica i record delle richieste di verifica delle prestazioni di assistenza sanitaria esistenti entro l'intervallo di date e con lo stato specificato dall'utente del flusso Avvia verifica delle prestazioni. La definizione crea una copia di una richiesta di verifica delle prestazioni sanitarie se al record non viene fatto riferimento come richiesta controllante in nessun altro record.

          La definizione assegna uno stato Copia al nuovo record. Lo stato Copia attiva il flusso Copia campi richiesta di verifica prestazioni di assistenza sanitaria.

          I record copiati dalla definizione del Motore di elaborazione dati attivano il flusso Copia campi richiesta di verifica del beneficio di assistenza sanitaria.

          Il flusso verifica che le richieste di verifica delle prestazioni di assistenza sanitaria da copiare abbiano lo stato Copia, abbiano un valore Richiesta di verifica prestazioni di assistenza sanitaria correlate e non abbiano valori Prescrizione autorizzata, Prescrizione originale o Vantaggio di copertura. Per ogni record che soddisfa queste condizioni, il flusso crea copie delle richieste di farmaci, delle prestazioni di copertura, delle voci prestazioni di copertura e dei limiti delle voci prestazioni di copertura del record originale. Compila quindi i campi Prescrizione autorizzata, Prescrizione originale e Vantaggio copertura nel record copiato.

          • Se il flusso ha esito positivo, aggiorna lo stato dei record della nuova richiesta di verifica della prestazione sanitaria in In sospeso.
          • Se il flusso non riesce, ad esempio a causa di un problema di connessione di rete, aggiorna lo stato dei record della nuova richiesta di verifica della prestazione sanitaria in Errore. Lo stato dell'errore indica che il processo di copia non è stato completato perché il flusso non ha creato alcun record né aggiornato i campi Prescrizione autorizzata, Prescrizione originale e Vantaggio copertura nel record copiato.
          Un lead del programma passa i record delle richieste di verifica delle prestazioni di assistenza sanitaria copiati agli agenti dell'assistenza per l'elaborazione. Se uno dei record non viene copiato, il lead del programma attiva manualmente il flusso Copia campi richiesta di verifica prestazioni di assistenza sanitaria per quei record.

          I lead del programma possono condividere una visualizzazione elenco dei record delle richieste di verifica delle prestazioni di assistenza sanitaria in sospeso con gli agenti dell'assistenza ai pazienti oppure possono assegnare le richieste in sospeso direttamente agli agenti dell'assistenza ai pazienti. Per verificare nuovamente le prestazioni, gli agenti dell'assistenza ai pazienti accedono all'elenco condiviso o ai record in sospeso loro assegnati. Gli agenti dell'assistenza ai pazienti possono aggiornare i dettagli della copertura delle prestazioni in farmacia per ciascuno di questi record.

          Per attivare manualmente il flusso di copia per i record richiesta di verifica delle prestazioni di assistenza sanitaria con stato Errore, modificare lo stato da Errore a Copia.

           
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