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            재확인 요청 생성 이해

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            3. Agentforce 생명 과학

            재확인 요청 생성 이해

            의약품 급여 재확인은 2개의 플로와 1개의 데이터 처리 엔진을 사용하여 새 케어 급여 확인 요청 레코드 사본을 생성합니다.

            필수 Edition

            지원 제품: Lightning Experience
            지원 제품: Health Cloud 또는 Life Sciences Cloud 라이센스가 있는 Enterprise 및 Unlimited Edition. 다음 추가 기능 라이센스에서도 사용할 수 있습니다. Life Sciences Cloud Agentforce 또는 Health Cloud Agentforce, Flex 크레딧 계량, Agentforce 직원 에이전트, Einstein GPT 플랫폼, Einstein GPT Copilot, Einstein GPT Trust, Genie Data Platform Starter, Einstein GPT 프롬프트 빌더

            프로그램 리드가 조직에서 보상 재확인 시작 플로를 사용하려면 먼저 기존 데이터 처리 엔진 정의를 복제하고 활성화해야 합니다. 플로는 복제된 정의를 사용하여 혜택 재확인을 위해 케어 혜택 확인 요청 레코드를 복사합니다. 기존 플로를 복제하려면 케어 혜택 확인 요청 데이터 처리 엔진 정의 복제 및 활성화 및 혜택 재확인 플로 복제, 활성화, 구성을 참조하십시오.

            다음은 복제된 데이터 처리 엔진 정의와 플로가 함께 작동하는 방식을 간단하게 보여줍니다.

            단계 결과
            프로그램 리드가 보상 재확인 시작 플로를 실행합니다. 플로 사용자가 제공한 데이터를 기반으로 플로가 혜택 재확인 요청을 시작합니다. 사용자가 재확인할 케어 혜택 확인 요청의 날짜 범위 및 상태를 입력합니다.
            혜택 재확인 시작 플로는 케어 혜택 확인 요청 데이터 처리 엔진 정의를 트리거합니다.

            이 정의는 혜택 재확인 시작 플로 사용자가 지정한 날짜 범위와 상태의 기존 진료 혜택 확인 요청 레코드를 식별합니다. 이 정의는 해당 레코드가 다른 레코드에서 상위 요청으로 참조되지 않는 경우 진료 혜택 확인 요청의 사본을 생성합니다.

            정의는 새 레코드에 복사 상태를 할당합니다. 복사 상태는 진료 혜택 확인 요청 복사 필드 플로를 트리거합니다.
            데이터 처리 엔진 정의로 복사된 레코드는 케어 혜택 확인 요청 필드 복사 플로를 트리거합니다.

            이 흐름은 복사하려는 진료 혜택 확인 요청의 상태가 복사인지, 관련 진료 혜택 확인 요청 값이 있는지, 승인된 처방전, 원래 처방전 또는 보장 혜택 값이 없는지 확인합니다. 플로는 이러한 조건을 충족하는 각 레코드에 대하여 원본 레코드의 약물 요청, 보장 혜택, 보장 혜택 항목, 보장 혜택 항목 한도의 사본을 생성합니다. 이후 복사된 레코드에서 승인된 처방전, 원래 처방전, 보장 혜택 필드를 채웁니다.

            • 플로가 성공적으로 실행되면 새로운 진료 혜택 확인 요청 레코드의 상태가 Pending(보류 중)으로 업데이트됩니다.
            • 플로 실행에 실패할 경우(네트워크 연결 문제 등으로) 새로운 진료 혜택 확인 요청 레코드의 상태가 Error(오류)로 업데이트됩니다. 오류 상태는 플로가 레코드를 만들지 않았거나 복사된 레코드의 승인된 처방전, 원래 처방전, 보장 혜택 필드를 업데이트하지 않아서 복사 프로세스가 완료되지 않았음을 나타냅니다.
            프로그램 리드는 복사된 케어 혜택 확인 요청 레코드를 환자 서비스 담당자에게 전달하여 처리합니다. 레코드가 복사되지 않을 경우 프로그램 리드가 해당 레코드에 대한 케어 혜택 확인 필드 복사 플로를 수동으로 트리거합니다.

            프로그램 리드는 보류 중인 케어 혜택 확인 요청 레코드의 목록 보기를 환자 서비스 담당자와 공유하거나 보류 중인 요청을 환자 서비스 담당자에게 직접 할당할 수 있습니다. 환자 서비스 담당자는 혜택을 다시 확인하기 위해 공유 목록 또는 자신에게 할당된 보류 중인 레코드에 액세스합니다. 환자 서비스 담당자는 각 레코드에 대한 의약품 급여 보장 범위 세부 사항을 업데이트할 수 있습니다.

            오류 상태인 진료 혜택 확인 요청 레코드에 대해 복사 흐름을 수동으로 트리거하려면 상태를 오류에서 복사로 변경하세요.
             
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