Miten uudelleenvahvistuksen automatisointi toimii
Apteekkien etujen uudelleenvahvistuksen automatisointi säästää lääkeyhtiöiden aikaa ja resursseja virtaviivaistamalla potilaiden etujen päivityksiä. Automatisointi auttaa hallitsemaan kustannuksia ja ehkäisemään petoksia sekä tarjoajille että potilaille, jotta jatkuvat, tarkat ja kustannustehokkaat apteekkien edut saadaan sähköisten ja manuaalisten vahvistusprosessien avulla.
Vaaditut versiot
| Käytettävissä: Lightning Experiencessa |
| Käytettävissä: Enterprise Edition- ja Unlimited Edition -versioissa Health Cloud- tai Life Sciences Cloud -lisenssillä. Se on saatavilla myös näillä lisäosalisensseillä: Agentforce for Life Sciences Cloud tai Agentforce for Health Cloud, Flex Credits Metering, Agentforce Employee Agent, Einstein GPT Platform, Einstein GPT Copilot, Einstein GPT Trust, Genie Data Platform Starter ja Einstein GPT Kehotteiden rakentaja. |
Alla on uudelleenvahvistuksen automatisoinnin eri vaiheet.
Potilaan henkilökohtaisten tietojen ja terveydenhuollon tietojen päivittäminen
Potilaan henkilökohtaisten ja terveydenhuollon tietojen päivittäminen on tärkeää uudelleenvahvistuksen automatisoinnissa. Tämä orkestrointivaihe auttaa tunnistamaan potilaan henkilökohtaisten tietojen ja terveydenhuollon tietojen muutokset ja muodostaa tarkkoja ja jatkuvia apteekkien etuja.
- Lähetä sähköpostia potilaalle: Tämä vaihe odottaa, että käytät Agentforcea lähettääksesi potilaalle arvioinnin URL-osoitteen sähköpostitse. Kun olet lähettänyt sähköpostin ja päivittänyt hoitotuen vahvistuspyynnön tilaksi Odottava vahvistus, vaihe merkitään valmiiksi.
- Odota potilaan vastausta: Kun lähetät sähköpostin potilaalle, automaatio odottaa hänen vastaustaan. Kun potilas vastaa, Hoitoedun vahvistuspyynnön tila päivitetään Vastaanotettu vahvistus -tilaan ja vaihe merkitään Valmis-tilaan.
- Potilaan lisätietojen päivittäminen: Tämä vaihe odottaa, että käytät Agentforcea päivittääksesi potilaan tiedot vastaanotettujen vastausten perusteella. Kun olet päivittänyt potilaan tiedot, hoitotuen vahvistuspyynnön tilaksi päivitetään Valmis vahvistusta varten ja vaihe merkitään Valmis.
Prosessien sähköisen vahvistuspyynnön
Tämä orkestrointivaihe lähettää sähköisen pyynnön välityspalveluun kerätäkseen potilaan etujen lisätiedot, vahvistaa vastauksen tärkeiden etujen varalta ja jakaa sitten etujen yhteenvedon terveydenhuollon ammattilaiselle (HCP).
- Sähköisen vahvistuspyynnön käynnistäminen: Jos hoitotuen vahvistuspyynnön tietueen vahvistustila on sähköinen, sähköinen vahvistuspyyntö lähetetään kolmannen osapuolen välityspalveluun. Tämän jälkeen kolmansien osapuolten selvityspalvelut muodostavat yhteyden maksajien kanssa saadakseen uusimmat tiedot etuuksista, kuten Copay, Coinsurance ja Life Time Maximum (LTM). Hoitoedun vahvistuspyynnön tila päivitetään arvoksi Hyväksytty, kun se vastaanotetaan tietokantapalvelusta. Kun maksajalta saadaan kelvollinen vastaus, tilaksi päivitetään Vahvistettu ja vaihe merkitään Valmis.
- Essential Benefits -vahvistus: Kun vastaus on saatu välityspalvelusta, maksajan vastauksessa vahvistetaan tärkeät edut, kuten Copay, Coinsurance ja LTM. Jos maksajan vastaus sisältää olennaiset etuudet, hoitotuen vahvistuspyynnön tilaksi päivitetään Valmis.
- Lähetä sähköpostia terveydenhuollon ammattilaiselle: Jos maksajan vastauksessa on kaikki olennaiset hyödyt, potilaan etujen lisätietojen yhteenveto jaetaan terveydenhuollon ammattilaiselle (HCP).
Prosessin manuaalinen vahvistuspyyntö
Jos Care Benefit Verify Request -vahvistustila on manuaalinen tai jos maksajan vastaus sähköiseen vahvistuspyyntöön ei sisällä olennaisia etuja, automaatio jatkaa manuaalista vahvistusprosessia.
- Lähetä sähköpostia maksajalle: Maksulle lähetetään sähköposti, joka sisältää turvallisen arviointi-URL-osoitteen ja joka vahvistaa potilaan uusimmat etuustiedot.
- Odota maksajan vastausta: Kun sähköposti on lähetetty maksajalle, automaatio odottaa vastausta maksajalta.
- Essential Benefits -vahvistus: Jos maksajan vastauksessa on kaikki olennaiset etuudet, hoitotuen vahvistuspyyntö on merkitty valmiiksi.
- Lähetä sähköpostia terveydenhuollon ammattilaiselle: Jos maksajan vastauksessa on kaikki olennaiset hyödyt, potilaan etujen lisätietojen yhteenveto jaetaan terveydenhuollon ammattilaiselle (HCP).
