Slik fungerer automatisering av ny bekreftelse
Automatisering av gjenbekreftelse av apotekfordeler sparer tid og ressurser for farmasøytiske firmaer ved å effektivisere oppdateringer av pasientfordeler. Automatisering bidrar til å kontrollere utgifter og hindre svindel for både leverandører og pasienter, slik at kontinuerlige, nøyaktige og kostnadseffektive apotekfordeler leveres gjennom elektroniske og manuelle bekreftelsesprosesser.
Nødvendige utgaver
| Tilgjengelig i Lightning Experience |
| Tilgjengelig i Enterprise og Unlimited Edition med Health Cloud- eller Life Sciences Cloud-lisensen. Den er også tilgjengelig med disse tilleggslisensene: Agentforce for Life Sciences Cloud eller Agentforce for Health Cloud, Flex Credits Measurement, Agentforce, Einstein GPT Platform, Einstein GPT Copilot, Einstein GPT Trust, Genie Data Platform Starter og Einstein GPT Ledetekstbygger. |
Her er de forskjellige fasene av automatisering av ny bekreftelse.
Oppdatere personlige detaljer om pasienter og behandling
Oppdatering av en pasients personlige detaljer og behandlingsdetaljer er avgjørende for automatisering av ny bekreftelse. Denne orkestreringsfasen bidrar til å identifisere endringer i en pasients personlige og behandlingsdetaljer og etablerer nøyaktige, kontinuerlige apotekfordeler.
- Send e-post til pasient: Dette trinnet venter på at du bruker Agentforce til å sende en e-postmelding med en URL-adresse for vurdering til pasienten. Når du har sendt e-postmeldingen og oppdatert statusen til forespørselen om bekreftelse av behandlingsfordeler til Ventende bekreftelse, merkes trinnet som Fullført.
- Vente på pasientrespons: Når du har sendt e-postmeldingen til pasienten, venter automatiseringen på svaret. Når pasienten svarer, oppdateres statusen for Bekreft forespørsel om behandlingsfordel til Mottatt bekreftelse, og trinnet merkes som Fullført.
- Oppdater pasientdetaljer: Dette trinnet venter på at du bruker Agentforce til å oppdatere pasientens detaljer basert på svarene du mottar. Når du har oppdatert pasientdetaljer, oppdateres statusen til forespørselen om bekreftelse av behandlingsfordeler til Klar for bekreftelse, og trinnet merkes som Fullført.
Behandle forespørsel om elektronisk bekreftelse
Denne orkestreringsfasen sender en elektronisk forespørsel til et clearinghus for å samle en pasients fordelsdetaljer, validerer svaret for viktige fordeler, og deler deretter fordelssammendraget med en helsepersonell (HCP).
- Initiere elektronisk bekreftelsesforespørsel: Hvis bekreftelsesmodusen for forespørselen om å bekrefte behandlingsfordeler er elektronisk, sendes en elektronisk bekreftelsesforespørsel til en tredjeparts clearingsted. Tredjeparts clearinghusene kontakter deretter betalere for å få de nyeste fordelene, som Copay, Coinsurance og LTM (Life Time Maximum). Statusen for forespørselen om bekreftelse av behandlingsfordel oppdateres til Godkjent ved bekreftelse fra clearingstedet. Når det mottas et gyldig svar fra betaleren, oppdateres statusen til Bekreftet, og trinnet merkes som Fullført.
- Valider essensielle fordeler: Når du har mottatt svaret fra clearingstedet, bekreftes de vesentlige fordelene, som Copay, Coinsurance og LTM, i betalerens svar. Hvis betalerens svar inkluderer de viktigste fordelene, oppdateres statusen for forespørselen om bekreftelse av behandlingsfordeler til Fullført.
- Send e-post til helsepersonell: Hvis alle viktige fordeler er til stede i betalerens svar, deles det et sammendrag av pasientens fordeldetaljer med helsepersonell (HCP).
Prosessforespørsel om manuell bekreftelse
Hvis bekreftelsesmodusen for Behandlingsfordel Bekreftelsesforespørsel er manuell, eller hvis betalerens svar på en elektronisk bekreftelsesforespørsel mangler viktige fordeler, fortsetter automatiseringen med den manuelle bekreftelsesprosessen.
- Send e-post til betaleren: En e-postmelding med en sikker URL-adresse for vurdering sendes til betaleren for å bekrefte pasientens siste fordeldetaljer.
- Vente på betalersvar: Når du har sendt e-postmeldingen til betaleren, venter automatisering på et svar fra betaleren.
- Valider essensielle fordeler: Hvis alle vesentlige fordeler finnes i betalersvaret, merkes forespørselen om bekreftelse av behandlingsfordeler som Fullført.
- Send e-post til helsepersonell: Hvis alle viktige fordeler er til stede i betalerens svar, deles det et sammendrag av pasientens fordeldetaljer med helsepersonell (HCP).
