Вы находитесь здесь:
Принцип работы автоматизации проверки
Автоматизация повторной проверки аптечных преимуществ экономит время и ресурсы фармацевтических компаний, упрощая обновления льгот пациента. Автоматизация помогает контролировать расходы и предотвращать мошенничество как для поставщиков, так и для пациентов, чтобы постоянные, точные и эффективные с точки зрения затрат преимущества аптеки предоставлялись посредством электронных и ручных процессов проверки.
Требуемые версии
| Доступно в версиях: Lightning Experience |
| Доступно в версиях: Enterprise и Unlimited Edition с лицензией Health Cloud или Life Sciences Cloud. Он также доступен со следующими дополнительными лицензиями: Agentforce for Life Sciences Cloud или Agentforce for Health Cloud, Flex Credits Metering, Agentforce Employee Agent, Einstein GPT Platform, Einstein GPT Copilot, Einstein GPT Trust, Genie Data Platform Starter и Конструктор подсказок Einstein GPT. |
Ниже указаны разные этапы автоматизации повторной проверки.
Обновление личных сведений о пациенте и медицинских услугах
Обновление личных данных пациента и сведений о его здоровье важно для автоматизации повторной проверки. Этот этап оркестрации помогает определить изменения в личных данных пациента и сведениях о его здоровье и устанавливает точные, непрерывные преимущества аптеки.
- Отправка эл. почты пациенту: Этот шаг ожидает, когда вы используете Agentforce для отправки сообщения эл. почты, содержащего URL-адрес оценки пациента. После отправки сообщения эл. почты и обновления статуса запроса проверки пособия по уходу на «Ожидание подтверждения» этап помечается как «Завершено».
- Ожидание ответа пациента: После отправки сообщения эл. почты пациенту автоматизация ожидает его ответа. После ответа пациента статус запроса на проверку пособия по уходу обновляется на «Полученное подтверждение», а этап помечается как «Завершено».
- Обновление сведений о пациенте: Этот этап дожидается использования Agentforce для обновления сведений о пациенте на основе полученных ответов. После обновления сведений о пациенте статус запроса проверки пособия по уходу обновляется на «Готово для проверки», а этап помечается как «Завершено».
Обработка электронного запроса на проверку
Этот этап оркестрации отправляет электронный запрос в расчетный центр для сбора сведений о льготах пациента, проверяет ответ на основные льготы, а потом предоставляет общий доступ к сводке льгот медицинскому работнику (HCP).
- Запуск электронного запроса проверки: Если режим проверки записи обращения за подтверждением пособия по уходу является электронным, электронный запрос проверки отправляется в сторонний расчетный центр. Сторонние расчетные центры потом связываются с плательщиками для получения последних сведений о преимуществах, например, Copay, Coinsurance и Life Time Maximum (LTM). Статус запроса проверки пособия по уходу обновляется на «Подтверждено» после подтверждения из расчетного центра. При получении действительного ответа от плательщика статус обновляется на «Проверено», а этап помечается как «Завершено».
- Проверка основных преимуществ: После получения ответа от расчетного центра основные преимущества, например, Copay, Coinsurance и LTM, проверяются в ответе плательщика. Если ответ плательщика содержит основные преимущества, статус запроса проверки пособия по уходу обновляется на «Завершено».
- Отправка сообщения эл. почты специалисту по здравоохранению: Если в ответе плательщика присутствуют все существенные преимущества, сводка сведений о преимуществах пациента предоставляется медицинскому работнику (HCP).
Обработка запроса на проверку вручную
Если режим проверки обращения за проверкой пособия по уходу установлен вручную или если ответ плательщика на электронный запрос проверки не содержит существенных преимуществ, автоматизация переходит к процессу проверки вручную.
- Отправить электронное сообщение плательщику: Плательщику отправляется электронное сообщение с безопасным URL-адресом оценки для подтверждения последних сведений о бонусах пациента.
- Дождаться ответа плательщика: После отправки электронного сообщения плательщику автоматизация ожидает ответа от плательщика.
- Проверка основных преимуществ: Если в ответе плательщика присутствуют все важные преимущества, запрос проверки пособия по уходу помечается как «Завершено».
- Отправка сообщения эл. почты специалисту по здравоохранению: Если в ответе плательщика присутствуют все существенные преимущества, сводка сведений о преимуществах пациента предоставляется медицинскому работнику (HCP).
