验证自动化的工作原理
通过简化患者福利更新，药房福利验证自动化节省了制药公司的时间和资源。自动化有助于为提供商和患者控制费用并防止欺诈，以便通过电子和手动验证流程提供持续、准确且经济高效的药房优势。
所需的 Edition
| 适用于：Lightning Experience |
| 适用于：具有 Health Cloud 或 Life Sciences Cloud 许可证的 Enterprise 和 Unlimited Edition。它还适用于这些加载项许可证：Agentforce for Life Sciences Cloud 或 Agentforce for Health Cloud、Flex Credits Metering、Agentforce 员工客服人员、Einstein GPT Platform、Einstein GPT Co Pilot、Einstein GPT Trust、Genie Data Platform Starter 和 Einstein GPT 提示生成器生成器。 |
以下是验证自动化的不同阶段。
更新患者个人和医疗保健详细信息
更新患者的个人和医疗保健详细信息对于验证自动化至关重要。该编排阶段有助于识别患者个人和医疗保健详细信息的变化，并确定准确、持续的药房优势。
- 发送电子邮件给患者：此步骤等待您使用 Agentforce 向患者发送包含评估 URL 的电子邮件。在发送电子邮件并将护理福利验证请求状态更新为“待确认”后，该步骤会标记为“已完成”。
- 等待患者回复：在您向患者发送电子邮件后，自动化会等待他们的回复。在患者回复后，护理福利验证请求状态会更新为“已接收确认”，步骤会标记为“已完成”。
- 更新患者详细信息：此步骤等待您使用 Agentforce 根据收到的回复更新患者的详细信息。更新患者详细信息后，护理福利验证请求状态会更新为“准备验证”，步骤会标记为“已完成”。
处理电子验证请求
该编排阶段向信息中心发送电子请求，以收集患者的福利详细信息，验证对基本福利的响应，然后与医疗保健专业人员 (HCP) 共享福利汇总。
- 启动电子验证请求：如果护理福利验证请求记录的验证模式是电子模式，则电子验证请求会发送到第三方信息交换所。然后，第三方结算所与付款人联系，以获取最新的福利详细信息，例如 Copay、Co Insurance 和 Life Time Maximum (LTM)。护理福利验证请求状态会在信息中心确认后更新为“已确认”。当收到付款人的有效响应时，状态会更新为“已验证”，步骤会标记为“已完成”。
- 验证基本优势：在收到信息中心的响应后，Copay、Co Insurance 和 LTM 等基本福利将在付款人的响应中验证。如果付款人的响应包含基本福利，护理福利验证请求状态将更新为“已完成”。
- 向医疗保健专业人员发送电子邮件：如果付款人的答复中包含所有基本福利，患者福利详细信息的摘要将与医疗保健专业人员 (HCP) 共享。
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