重新驗證自動化運作方式
藥房福利重新驗證自動化可透過簡化病患福利更新來節省製藥公司的時間和資源。自動化有助於控制費用並防止提供者和病患的詐騙,以便透過電子和手動驗證流程提供持續、準確且符合成本效益的藥物福利。
必要版本
| 提供版本：Lightning Experience |
| 提供版本：具備 Health Cloud 或 Life Sciences Cloud 授權的 Enterprise 及 Unlimited Edition。它也適用於下列附加元件授權:Agentforce for Life Sciences Cloud 或 Agentforce for Health Cloud、Flex Credits Metering、Agentforce 員工代理程式、Einstein GPT 平台、Einstein GPT Copilot、Einstein GPT Trust、Genie Data Platform Starter 和 Einstein GPT 提示詞產生器。 |
以下是重新驗證自動化的不同階段。
更新病患個人和醫療照護詳細資料
更新病患的個人和醫療照護詳細資料對於重新驗證自動化而言至關重要。此協調流程階段可協助識別病患個人和醫療照護詳細資料的變更,並建立準確且持續的藥物福利。
- 傳送電子郵件給病患:此步驟會等待您使用 Agentforce 將包含評估 URL 的電子郵件傳送給病患。在您傳送電子郵件並將照護福利驗證要求狀態更新為「待處理確認」後,步驟會標記為「已完成」。
- 等候病患回應:在您傳送電子郵件給病患後,自動化會等待病患的回應。病患回應後,「照護福利驗證要求」狀態會更新為「已收到確認」,且步驟會標記為「已完成」。
- 更新病患詳細資料:此步驟會等待您使用 Agentforce 根據收到的回應更新病患的詳細資料。更新病患詳細資料後,照護福利驗證要求狀態會更新為「準備驗證」,且步驟會標記為「已完成」。
處理電子驗證要求
此協調流程階段會將電子要求傳送至資訊交換中心,以收集病患的福利詳細資料、驗證必要福利的回應,然後與醫療照護專家 (HCP) 共用福利摘要。
- 起始電子驗證要求:如果照護福利驗證要求記錄的驗證模式為電子,則會將電子驗證要求傳送至第三方資訊交換中心。接著第三方結算所會與支付者聯繫,以取得最新的福利詳細資料,例如 Copay、共同保險和生命時間上限 (LTM)。照護福利驗證要求狀態會在收訊處確認後更新為「已確認」。收到支付者的有效回應時,狀態會更新為「已驗證」,且步驟會標記為「已完成」。
- 驗證基本益處:收到來自結算中心的回應後,會在支付者的回應中驗證基本益處,例如 Copay、Coinsurance 和 LTM。如果支付者的回應包含基本福利,則照護福利驗證要求狀態會更新為「已完成」。
- 傳送電子郵件給醫療照護專家:如果支付者的回應中包含所有基本益處,則會與醫療照護專家 (HCP) 共用病患益處詳細資料的摘要。
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