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Explorar varios escenarios en la automatización de la verificación
Descubra los diversos escenarios que se pueden producir en cada paso del orquestador, junto con el siguiente paso.
Ediciones necesarias
| Disponible en: Lightning Experience |
| Disponible en: Ediciones Enterprise y Unlimited con licencia Health Cloud o Life Sciences Cloud. También está disponible con estas licencias complementarias: Agentforce for Life Sciences Cloud o Agentforce for Health Cloud, Flex Credits Metering, Agentforce Employee Agent, Einstein GPT Platform, Einstein GPT Copilot, Einstein GPT Trust, Genie Data Platform Starter y Einstein GPT Generador de solicitudes. |
| Nombre de etapa | Nombre de paso | Escenario | Siguiente paso |
|---|---|---|---|
| Actualizar detalles personales y de cuidados médicos del paciente | Envío de correo electrónico | Si no envía un correo electrónico utilizando Agentforce en el plazo establecido por su administrador de Salesforce, la acción de envío de correo electrónico se agota. | Póngase en contacto con el paciente para obtener sus detalles personales y sanitarios más recientes y verifique manualmente sus beneficios. |
| Esperar respuesta del paciente | Si el paciente no responde a la evaluación en el plazo establecido por su administrador, se agota el tiempo de espera para la acción de respuesta del paciente. | Póngase en contacto con el paciente para obtener sus detalles personales y sanitarios más recientes y verifique manualmente sus beneficios. | |
| Actualizar detalles de paciente | Si no actualiza los detalles del paciente utilizando Agentforce en el plazo de tiempo establecido por su administrador, se agota el tiempo de espera de la acción actualizar detalles del paciente. | Actualice los detalles personales y sanitarios más recientes del paciente basándose en las respuestas recibidas. | |
| Cuando no hay cambios en los detalles del paciente y el botón Actualizar detalles no está disponible en Agentforce. | Dependiendo de su caso de uso comercial, actualice el estado de solicitud de verificación de prestación de cuidados a Completado o verifique manualmente las prestaciones. | ||
| Cuando se cambian los detalles del seguro del paciente y el botón Actualizar detalles no está disponible en Agentforce. | Cree una nueva solicitud de verificación basada en los detalles más recientes recibidos en las respuestas del paciente. | ||
| Procesar solicitud de verificación electrónica | Iniciar solicitud de Verificación de beneficios electrónica | Si la automatización falla al conectar con la cámara de intercambio. | El estado de solicitud de verificación de prestación de cuidados se actualiza a Error y la automatización continúa con el proceso de verificación manual. |
| Cuando la cámara de compensación no responde en el plazo establecido por su administrador, se agota el tiempo de espera para iniciar la acción de solicitud de Verificación de beneficios electrónica. | El estado de la solicitud de verificación de prestación de cuidados se actualiza a Tiempo de espera agotado y la automatización continúa con el proceso de verificación manual. | ||
| Cuando la cámara de compensación no puede procesar la solicitud y la rechaza. | El estado de solicitud de verificación de prestación de cuidados se actualiza a Rechazado y la automatización continúa con el proceso de verificación manual. | ||
| Cuando MuleSoft no puede procesar la respuesta desde la cámara de compensación. | El estado de solicitud de verificación de prestación de cuidados se actualiza a Error y la automatización continúa con el proceso de verificación manual. | ||
| Cuando MuleSoft no puede enviar la solicitud a la cámara de compensación debido a las credenciales o la solicitud no válidas. | El estado de solicitud de verificación de prestación de cuidados se actualiza a Error. Solucione los errores y reintente la verificación electrónica. | ||
| Cuando MuleSoft no puede enviar la solicitud a la cámara de compensación en el plazo establecido por su administrador. Esto puede ocurrir debido a solicitudes o credenciales no válidas. | El estado de solicitud de verificación de prestación de cuidados se actualiza a Error. Cree una nueva solicitud de verificación basada en los detalles más recientes recibidos en la respuesta del paciente. | ||
| Validar beneficios esenciales | Si faltan los beneficios esenciales en la respuesta del pagador. | El estado de solicitud de verificación de prestación de cuidados se actualiza a Parcial y la automatización continúa con el proceso de verificación manual. | |
| Cuando hay un error al validar beneficios esenciales. | El estado de solicitud de verificación de prestación de cuidados se actualiza a Verificado. Valide beneficios esenciales en la respuesta del pagador y comparta el resumen de beneficios del paciente con el Profesional de la salud (HCP). | ||
| Enviar correo electrónico a profesional sanitario | Cuando hay un error en el envío del correo electrónico de resumen de beneficios a HCP. | Comparta el resumen de beneficios del paciente con el HCP. | |
| Solicitud de verificación manual de proceso | Enviar correo electrónico a pagador | Cuando hay un error en el envío de un correo electrónico con una URL de evaluación segura al pagador para confirmar los detalles de beneficios más recientes del paciente. | Conecte con el pagador para obtener los detalles de beneficios más recientes y compartir el resumen de beneficios del paciente con el HCP. |
| Validar beneficios esenciales | Si faltan los beneficios esenciales en la respuesta del pagador. | El estado de solicitud de verificación de prestación de cuidados se actualiza a Parcial. Conecte con el pagador para obtener los detalles de beneficios más recientes y compartir el resumen de beneficios del paciente con el HCP. | |
| Cuando hay un error al validar beneficios esenciales. | Valide beneficios esenciales en la respuesta del pagador y comparta el resumen de beneficios del paciente con el HCP. | ||
| Enviar correo electrónico a profesional sanitario | Cuando hay un error en el envío del correo electrónico de resumen de beneficios a HCP. | Comparta el resumen de beneficios del paciente con el HCP. |
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