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Explorar varios escenarios en la automatización de la verificación
Descubra los diversos escenarios que se pueden producir en cada paso del orquestador, junto con el siguiente paso.
Ediciones necesarias
| Disponible en: Lightning Experience |
| Disponible en: Ediciones Enterprise y Unlimited con licencia Health Cloud o Life Sciences Cloud. También está disponible con estas licencias complementarias: Agentforce for Life Sciences Cloud o Agentforce for Health Cloud, Flex Credits Metering, Agentforce Employee Agent, Einstein GPT Platform, Einstein GPT Copilot, Einstein GPT Trust, Genie Data Platform Starter y Generador de solicitudes Einstein GPT. |
| Nombre de etapa | Nombre de paso | Escenario | Siguiente paso |
|---|---|---|---|
| Actualizar detalles personales y de cuidados sanitarios de pacientes | Envío de email | Si no envía un email utilizando Agentforce en el plazo establecido por su administrador de Salesforce, la acción de envío de email se agota. | Haga contacto con el paciente para obtener sus detalles personales y sanitarios más recientes y verifique manualmente sus beneficios. |
| Esperar respuesta de paciente | Si el paciente no responde a la evaluación en el plazo establecido por su administrador, se agota el tiempo de espera para la acción de respuesta del paciente. | Haga contacto con el paciente para obtener sus detalles personales y sanitarios más recientes y verifique manualmente sus beneficios. | |
| Actualizar detalles de paciente | Si no actualiza los detalles del paciente utilizando Agentforce en el plazo establecido por su administrador, se agota el tiempo de espera de la acción actualizar detalles del paciente. | Actualice los detalles personales y sanitarios más recientes del paciente basándose en las respuestas recibidas. | |
| Cuando no hay cambios en los detalles del paciente y el botón Actualizar detalles no está disponible en Agentforce. | Dependiendo de su caso de uso de negocio, actualice el estado de solicitud de verificación de beneficios de cuidados a Completado o verifique manualmente los beneficios. | ||
| Cuando los detalles del seguro del paciente cambian y el botón Actualizar detalles no está disponible en Agentforce. | Cree una nueva solicitud de verificación basándose en los detalles más recientes recibidos en las respuestas del paciente. | ||
| Procesar solicitud de verificación electrónica | Iniciar solicitud de Verificación de beneficios electrónica | Si la automatización falla al conectar con la cámara de compensación. | El estado de la solicitud de verificación de beneficios de cuidados se actualiza a Error y la automatización continúa con el proceso de verificación manual. |
| Cuando la cámara de compensación no responde en el plazo establecido por su administrador, se agota el tiempo de espera de la acción Iniciar solicitud de Verificación de beneficios electrónica. | El estado de la solicitud de verificación de beneficios de cuidados se actualiza a Tiempo de espera y la automatización continúa con el proceso de verificación manual. | ||
| Cuando la cámara de compensación no puede procesar la solicitud y la rechaza. | El estado de la solicitud de verificación de beneficios de cuidados se actualiza a Rechazado y la automatización continúa con el proceso de verificación manual. | ||
| Cuando MuleSoft no puede procesar la respuesta desde la cámara de compensación. | El estado de la solicitud de verificación de beneficios de cuidados se actualiza a Error y la automatización continúa con el proceso de verificación manual. | ||
| Cuando MuleSoft no puede enviar la solicitud a la cámara de compensación debido a las credenciales o solicitudes no válidas. | El estado de la solicitud de verificación de beneficios de cuidados se actualiza a Error. Solucione los errores y reintente la verificación electrónica. | ||
| Cuando MuleSoft no puede enviar la solicitud a la cámara de compensación en el plazo establecido por su administrador. Esto puede suceder debido a solicitudes o credenciales no válidas. | El estado de la solicitud de verificación de beneficios de cuidados se actualiza a Error. Cree una nueva solicitud de verificación basándose en los detalles más recientes recibidos en la respuesta del paciente. | ||
| Validar beneficios esenciales | Si faltan los beneficios esenciales en la respuesta del pagador. | El estado de la solicitud de verificación de beneficios de cuidados se actualiza a Parcial y la automatización continúa con el proceso de verificación manual. | |
| Cuando hay un error al validar beneficios esenciales. | El estado de solicitud de verificación de beneficio de cuidados se actualiza a Verificado. Valide los beneficios esenciales en la respuesta del pagador y comparta el resumen de beneficios del paciente con el Profesional sanitario (HCP). | ||
| Enviar email a profesional sanitario | Cuando hay un error en el envío del email de resumen de beneficios a HCP. | Comparta el resumen de beneficios del paciente con el HCP. | |
| Solicitud de verificación manual de proceso | Enviar email a pagador | Cuando hay un error al enviar un email con una URL de evaluación segura al pagador para confirmar los detalles de beneficios más recientes del paciente. | Conecte con el pagador para obtener los detalles de beneficios más recientes y compartir el resumen de beneficios del paciente con el HCP. |
| Validar beneficios esenciales | Si faltan los beneficios esenciales en la respuesta del pagador. | El estado de solicitud de verificación de beneficio de cuidados se actualiza a Parcial. Conecte con el pagador para obtener los detalles de beneficios más recientes y compartir el resumen de beneficios del paciente con el HCP. | |
| Cuando hay un error al validar beneficios esenciales. | Valide beneficios esenciales en la respuesta del pagador y comparta el resumen de beneficios del paciente con el HCP. | ||
| Enviar email a profesional sanitario | Cuando hay un error en el envío del email de resumen de beneficios a HCP. | Comparta el resumen de beneficios del paciente con el HCP. |
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