Vous êtes ici :
Exploration de divers scénarios dans Automatisation de la revérification
Découvrez les divers scénarios qui peuvent se produire à chaque étape de l'orchestre, ainsi que l'étape suivante.
Éditions requises
| Disponible avec : Lightning Experience |
| Disponible avec : les éditions Enterprise et Unlimited avec la licence Health Cloud ou Life Sciences Cloud. Elle est également disponible avec les licences complémentaires suivantes : Agentforce pour Life Sciences Cloud ou Agentforce pour Health Cloud, Flex Credits Metering, Agentforce Employee Platform, Einstein GPT Platform, Einstein GPT Copilot, Einstein GPT Trust, Genie Data Platform Starter et Générateur de répliques Einstein GPT. |
| Nom de l'étape | Nom de l'étape | Scénario | Étape suivante |
|---|---|---|---|
| Mise à jour des informations personnelles et de santé des patients | Envoyer un email | Si vous n'envoyez pas d'e-mail en utilisant Agentforce dans le délai défini par votre administrateur Salesforce, l'action Envoyer un e-mail expire. | Contactez le patient pour obtenir ses toutes dernières informations personnelles et de santé, et vérifiez manuellement ses garanties. |
| Attendre la réponse du patient | Si le patient ne répond pas à l'évaluation dans le délai défini par votre administrateur, l'action d'attente de réponse du patient expire. | Contactez le patient pour obtenir ses toutes dernières informations personnelles et de santé, et vérifiez manuellement ses garanties. | |
| Mise à jour des détails du patient | Si vous ne mettez pas à jour les détails du patient en utilisant Agentforce dans le délai défini par votre administrateur, l'action Mettre à jour les détails du patient expire. | Mettez à jour les toutes dernières informations personnelles et de santé du patient en fonction des réponses reçues. | |
| Lorsque les détails du patient ne changent pas et que le bouton Mettre à jour les détails n'est pas disponible dans Agentforce. | Selon votre cas d'utilisation métier, mettez à jour le statut de la demande de vérification des garanties de soins sur Terminé ou revérifiez manuellement les garanties. | ||
| Lorsque les informations d'assurance du patient changent et que le bouton Mettre à jour les détails n'est pas disponible dans Agentforce. | Créez une nouvelle demande de vérification basée sur les toutes dernières informations reçues dans les réponses du patient. | ||
| Traitement de la demande de vérification électronique | Demande de Vérification des prestations électroniques | Si l'automatisation échoue lors de la connexion avec la chambre de compensation. | Le statut de la demande de vérification des garanties de soins est mis à jour sur Erreur et l'automatisation se poursuit avec le processus de vérification manuel. |
| Lorsque la chambre de compensation ne répond pas dans le délai fixé par votre administrateur, l'action d'initiation de la demande de Vérification des prestations électronique expire. | Le statut de la demande de vérification des garanties de soins est mis à jour sur Expiré et l'automatisation se poursuit avec le processus de vérification manuel. | ||
| Lorsque la chambre de compensation ne peut pas traiter la demande et la rejette. | Le statut de la demande de vérification des garanties de soins est mis à jour sur Rejeté et l'automatisation se poursuit avec le processus de vérification manuel. | ||
| Lorsque MuleSoft ne peut pas traiter la réponse de la chambre de compensation. | Le statut de la demande de vérification des garanties de soins est mis à jour sur Erreur et l'automatisation se poursuit avec le processus de vérification manuel. | ||
| Lorsque MuleSoft ne peut pas envoyer la demande à la chambre de compensation en raison d'identifiants ou d'une demande non valides. | Le statut de la demande de vérification des garanties de soins est mis à jour sur Erreur. Corrigez les erreurs et réessayez la vérification électronique. | ||
| Lorsque MuleSoft ne peut pas envoyer la demande à la chambre de compensation dans le délai défini par votre administrateur. Cela peut se produire en raison d'identifiants ou de demandes non valides. | Le statut de la demande de vérification des garanties de soins est mis à jour sur Erreur. Créez une nouvelle demande de vérification basée sur les derniers détails reçus dans la réponse du patient. | ||
| Validation des avantages essentiels | Si les prestations essentielles sont manquantes dans la réponse du payeur. | Le statut de la demande de vérification des garanties de soins est mis à jour sur Partielle, et l'automatisation se poursuit avec le processus de vérification manuel. | |
| En cas d'erreur lors de la validation des avantages essentiels. | Le statut de la demande de vérification des garanties de soins est mis à jour sur Vérifié. Validez les garanties essentielles dans la réponse du payeur et partagez le résumé des garanties du patient avec le professionnel de santé (HCP). | ||
| Envoyer un e-mail à un professionnel de santé | En cas d'erreur d'envoi de l'e-mail de résumé des avantages à HCP. | Partagez le résumé des garanties du patient avec le HCP. | |
| Traiter la demande de vérification manuelle | Envoyer un e-mail au payeur | En cas d'erreur d'envoi d'un e-mail avec une URL d'évaluation sécurisée au payeur pour confirmer les derniers détails des garanties du patient. | Contactez le payeur pour obtenir les toutes dernières informations sur les garanties et partager le résumé des garanties du patient avec le HCP. |
| Validation des avantages essentiels | Si les prestations essentielles sont manquantes dans la réponse du payeur. | Le statut de la demande de vérification des garanties de soins est mis à jour sur Partielle. Contactez le payeur pour obtenir les toutes dernières informations sur les garanties et partager le résumé des garanties du patient avec le HCP. | |
| En cas d'erreur lors de la validation des avantages essentiels. | Validez les garanties essentielles dans la réponse du payeur et partagez le résumé des garanties du patient avec le HCP. | ||
| Envoyer un e-mail à un professionnel de santé | En cas d'erreur d'envoi de l'e-mail de résumé des avantages à HCP. | Partagez le résumé des garanties du patient avec le HCP. |
Cet article a-t-il résolu votre problème ?
Dites-nous ce que nous pouvons améliorer !
