検証自動化のさまざまなシナリオの探索
オーケストレーターの各ステップで発生する可能性があるさまざまなシナリオと次のステップを確認します。
必要なエディション
| 使用可能なインターフェース: Lightning Experience |
| 使用可能なエディション: Health CloudまたはLife Sciences Cloudライセンスが付属するEnterprise EditionおよびUnlimited Edition。また、Agentforce for Life Sciences CloudまたはAgentforce for Health Cloud、Flex Credits Metering、Agentforce Employee Agent、Einstein GPT Platform、Einstein GPT Copilot、Einstein GPT Trust、Genie Data Platform Starter、Einstein GPTプロンプトビルダーのアドオン ライセンスでも使用できます。 |
| Stage Name (フェーズ名) | ステップ名 | シナリオ | 次のステップ |
|---|---|---|---|
| 患者の個人およびヘルスケアの詳細の更新 | 「メールの送信」 | Salesforce システム管理者が設定した期間内に Agentforce を使用してメールを送信しない場合、メールの送信アクションはタイムアウトになります。 | 患者に連絡して最新の個人およびヘルスケアの詳細を取得し、手動で給付を確認します。 |
| 患者の応答を待機 | システム管理者が設定した時間内に患者が評価に回答しない場合、患者応答の待機アクションはタイムアウトになります。 | 患者に連絡して最新の個人およびヘルスケアの詳細を取得し、手動で給付を確認します。 | |
| 患者の詳細の更新 | システム管理者が設定した期間内に Agentforce を使用して患者の詳細を更新しないと、患者の詳細の更新アクションはタイムアウトになります。 | 受け取った回答に基づいて、患者の最新の個人情報とヘルスケアの詳細を更新します。 | |
| 患者の詳細に変更がなく、Agentforce で [Update Details (詳細を更新)] ボタンを使用できない。 | ビジネスの使用事例に応じて、ケア給付検証要請の状況を [完了] に更新するか、給付を手動で検証します。 | ||
| 患者の保険の詳細が変更され、Agentforce で [Update Details (詳細を更新)] ボタンを使用できない。 | 患者の回答で受け取った最新の詳細に基づいて、新しい検証要求を作成します。 | ||
| 電子確認要求の処理 | 電子給付確認要求の開始 | 清算会社への接続中に自動化に失敗した場合。 | ケア給付検証要求の状況が [エラー] に更新され、自動化が手動検証プロセスに進みます。 |
| クリアリング ハウスがシステム管理者が設定した期間内に応答しない場合、電子給付確認要求の開始アクションはタイムアウトになります。 | ケア給付検証要求の状況が [タイムアウト] に更新され、手動検証プロセスで自動化が続行されます。 | ||
| 清算会社が要求を処理できずに却下した場合。 | ケア給付検証要求の状況が [却下済み] に更新され、手動検証プロセスに進みます。 | ||
| MuleSoft がクリアリングハウスからの応答を処理できない場合。 | ケア給付検証要求の状況が [エラー] に更新され、自動化が手動検証プロセスに進みます。 | ||
| 無効なログイン情報または要求のために MuleSoft がクリアリングハウスに要求を送信できない場合。 | ケア給付確認要求の状況が [エラー] に更新されます。エラーを修正して、電子検証を再試行します。 | ||
| MuleSoft がシステム管理者が設定した期間内に要求を清算会社に送信できない場合。これは、無効なログイン情報または要求が原因で発生する可能性があります。 | ケア給付確認要求の状況が [エラー] に更新されます。患者の回答で受け取った最新の詳細に基づいて、新しい検証要求を作成します。 | ||
| 基本的なメリットの検証 | 支払者の応答に必須給付が欠落している場合。 | ケア給付検証要求の状況が [一部] に更新され、自動化が手動検証プロセスで続行されます。 | |
| 必須特典の検証中にエラーが発生した場合。 | ケア給付検証要請の状況が [検証済み] に更新されます。支払者の応答で不可欠な給付を検証し、患者の給付概要をヘルスケア従事者 (HCP) と共有します。 | ||
| ヘルスケア従事者へのメールの送信 | HCP への給付概要メールの送信でエラーが発生したとき。 | 患者の給付概要を HCP と共有します。 | |
| 手動確認要求の処理 | 支払者にメールを送信 | 患者の最新の給付の詳細を確認するための安全な評価 URL を記載したメールを支払者に送信するときにエラーが発生したとき。 | 支払者に連絡して最新の給付の詳細を取得し、患者の給付概要を HCP と共有します。 |
| 基本的なメリットの検証 | 支払者の応答に必須給付が欠落している場合。 | ケア給付確認要請の状況が [一部] に更新されます。支払者に連絡して最新の給付の詳細を取得し、患者の給付概要を HCP と共有します。 | |
| 必須特典の検証中にエラーが発生した場合。 | 支払者の応答で不可欠な給付を検証し、患者の給付概要を HCP と共有します。 | ||
| ヘルスケア従事者へのメールの送信 | HCP への給付概要メールの送信でエラーが発生したとき。 | 患者の給付概要を HCP と共有します。 |
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