Utforske ulike scenarier i automatisering av ny verifisering
Oppdag de forskjellige scenariene som kan skje i hvert trinn i orkestreringen, sammen med neste trinn.
Nødvendige utgaver
| Tilgjengelig i Lightning Experience |
| Tilgjengelig i Enterprise og Unlimited Edition med Health Cloud- eller Life Sciences Cloud-lisensen. Den er også tilgjengelig med disse tilleggslisensene: Agentforce for Life Sciences Cloud eller Agentforce for Health Cloud, Flex Credits Measurement, Agentforce, Einstein GPT Platform, Einstein GPT Copilot, Einstein GPT Trust, Genie Data Platform Starter og Einstein GPT Ledetekstbygger. |
| Fasenavn | Navn på trinn | Scenario | Neste trinn |
|---|---|---|---|
| Oppdatere personlige detaljer om pasienter og behandling | Send e-post | Hvis du ikke sender en e-postmelding med Agentforce innen tidsrammen som er angitt av Salesforce-administratoren, tidsavbrytes handlingen for sending av e-post. | Kontakt pasienten for å få de nyeste personlige og behandlingsdetaljene, og kontroller fordelene manuelt. |
| Vent på pasientsvar | Hvis pasienten ikke svarer på vurderingen innenfor tidsrammen som administratoren har angitt, tidsavbrytes handlingen som venter på pasientsvar. | Kontakt pasienten for å få de nyeste personlige og behandlingsdetaljene, og kontroller fordelene manuelt. | |
| Oppdatere pasientdetaljer | Hvis du ikke oppdaterer pasientdetaljene med Agentforce innenfor tidsrammen som administratoren har angitt, blir handlingen Oppdater pasientdetaljer tidsavbrutt. | Oppdater pasientens nyeste personlige detaljer og behandlingsdetaljer basert på svarene som mottas. | |
| Når det ikke er noen endring i pasientdetaljer og knappen Oppdater detaljer ikke er tilgjengelig i Agentforce. | Avhengig av forretningsbruksområdet kan du oppdatere behandlingsforespørselsstatusen for bekreftelse av behandlingsfordeler til Fullført eller manuelt bekrefte fordelene på nytt. | ||
| Når pasientens forsikringsdetaljer er endret og knappen Oppdater detaljer ikke er tilgjengelig i Agentforce. | Opprett en ny bekreftelsesforespørsel basert på de nyeste detaljene som er mottatt i pasientens svar. | ||
| Behandle forespørsel om elektronisk bekreftelse | Initiere forespørsel om elektronisk Fordelsbekreftelse | Hvis automatiseringen mislykkes når du kobler til clearinghuset. | Statusen for forespørselen om bekreftelse av behandlingsfordel oppdateres til Feil, og automatiseringen fortsetter med den manuelle bekreftelsesprosessen. |
| Når kontaktpunktet ikke svarer innen tidsrammen som administratoren har angitt, tidsavbrytes handlingen for å initiere forespørselen om elektronisk Fordelsbekreftelse. | Statusen for forespørselen om bekreftelse av behandlingsfordel oppdateres til Tidsavbrutt, og automatiseringen fortsetter med den manuelle bekreftelsesprosessen. | ||
| Når clearingstedet ikke kan behandle forespørselen og avviser den. | Statusen for forespørselen om bekreftelse av behandlingsfordel oppdateres til Avvist, og automatiseringen fortsetter med den manuelle bekreftelsesprosessen. | ||
| Når MuleSoft ikke kan behandle svaret fra clearinghuset. | Statusen for forespørselen om bekreftelse av behandlingsfordel oppdateres til Feil, og automatiseringen fortsetter med den manuelle bekreftelsesprosessen. | ||
| Når MuleSoft ikke kan sende forespørselen til clearingstedet på grunn av ugyldig legitimasjon eller forespørsel. | Statusen til forespørselen om behandlingsfordel bekrefter oppdateres til Feil. Rett opp feilene, og prøv på nytt den elektroniske bekreftelsen. | ||
| Når MuleSoft ikke kan sende forespørselen til clearingstedet innenfor tidsrammen som administratoren har angitt. Dette kan skje på grunn av ugyldig legitimasjon eller forespørsler. | Statusen til forespørselen om behandlingsfordel bekrefter oppdateres til Feil. Opprett en ny bekreftelsesforespørsel basert på de nyeste detaljene som er mottatt i pasientens svar. | ||
| Validere viktige fordeler | Hvis de vesentlige fordelene mangler fra betalerens svar. | Statusen for forespørselen om bekreftelse av behandlingsfordel oppdateres til Delvis, og automatiseringen fortsetter med den manuelle bekreftelsesprosessen. | |
| Når det oppstår en feil ved validering av viktige fordeler. | Statusen til forespørselen om bekreftelse av behandlingsfordeler oppdateres til Verifisert. Valider viktige fordeler i betalersvaret, og del pasientens sammendrag av fordeler med helsepersonell (HCP). | ||
| Sende e-post til behandlingspersonalet | Når det er en feil ved sending av e-postmeldingen for sammendrag av fordeler til HCP. | Del pasientens sammendrag av fordelene med HCP. | |
| Prosessforespørsel om manuell bekreftelse | Sende e-post til betalere | Når det er en feil ved sending av en e-postmelding med en sikker URL-adresse for vurdering til betaleren for å bekrefte pasientens siste fordeldetaljer. | Kontakt betaleren for å få de nyeste fordelene, og del pasientens sammendrag av fordelene med HCP. |
| Validere viktige fordeler | Hvis de vesentlige fordelene mangler fra betalerens svar. | Statusen til forespørselen om behandlingsfordel bekrefter oppdateres til Delvis. Kontakt betaleren for å få de nyeste fordelene, og del pasientens sammendrag av fordelene med HCP. | |
| Når det oppstår en feil ved validering av viktige fordeler. | Valider viktige fordeler i betalersvaret, og del pasientens sammendrag av fordeler med HCP. | ||
| Sende e-post til behandlingspersonalet | Når det er en feil ved sending av e-postmeldingen for sammendrag av fordeler til HCP. | Del pasientens sammendrag av fordelene med HCP. |
Hjalp denne artikkelen med å løse problemet ditt?
La oss få vite det slik at vi kan forbedre!
