Utforska olika scenarion i Reverification Automation
Upptäck de olika scenarion som kan inträffa inom varje steg i orkestreraren, tillsammans med nästa steg.
Versioner som krävs
| Tillgängliga i: Lightning Experience |
| Tillgängliga i: Enterprise och Unlimited Editions med licensen Health Cloud eller Life Sciences Cloud. Den är även tillgänglig med dessa tilläggslicenser: Agentforce för Life Sciences Cloud eller Agentforce för Health Cloud, Flex Credits Metering, Agentforce Employee Agent, Einstein GPT Platform, Einstein GPT Copilot, Einstein GPT Trust, Genie Data Platform Starter och Einstein GPT Promptbyggare. |
| Fasnamn | Stegnamn | Scenario | Nästa steg |
|---|---|---|---|
| Uppdatera patient- och vårddetaljer | Skicka e-post | Om du inte skickar ett e-postmeddelande med Agentforce inom den tidsram som angetts av din Salesforce-administratör kommer åtgärden Skicka e-post att avbrytas. | Kontakta patienten för att få deras senaste personliga information och vårdinformation, och bekräfta deras fördelar manuellt igen. |
| Vänta på patientsvar | Om patienten inte svarar på bedömningen inom den tidsram som angetts av din administratör kommer åtgärden Vänta på patientsvar att avbrytas. | Kontakta patienten för att få deras senaste personliga information och vårdinformation, och bekräfta deras fördelar manuellt igen. | |
| Uppdatera patientdetaljer | Om du inte uppdaterar patientdetaljerna med Agentforce inom den tidsram som din administratör har angett kommer åtgärden Uppdatera patientdetaljer att timeoutas. | Uppdatera patientens senaste personuppgifter och vårddetaljer baserat på de svar som tagits emot. | |
| Om patientdetaljerna inte ändras och knappen Uppdatera detaljer inte är tillgänglig i Agentforce. | Beroende på din verksamhets användningsfall, uppdatera antingen statusen för verifiering av vårdförmån till Slutförd, eller bekräfta förmåner manuellt. | ||
| Om patientens försäkringsdetaljer ändras och knappen Uppdatera detaljer inte är tillgänglig i Agentforce. | Skapa en ny verifieringsbegäran baserat på den senaste informationen som tagits emot i patientens svar. | ||
| Behandla elektronisk verifieringsbegäran | Inled begäran om elektronisk Förmånsverifiering | Om automatiseringen misslyckas vid anslutning till clearinghuset. | Statusen för verifieringsbegäran för vårdförmån uppdateras till Fel och automatiseringen fortsätter med den manuella verifieringsprocessen. |
| Om clearinghuset inte svarar inom den tidsram som angetts av din administratör timeoutas åtgärden för att inleda elektronisk Förmånsverifiering. | Statusen för verifieringsbegäran för vårdförmån uppdateras till Timed Out och automatiseringen fortsätter med den manuella verifieringsprocessen. | ||
| Om clearinghuset inte kan bearbeta begäran och avvisar den. | Statusen för verifieringsbegäran för vårdförmån uppdateras till Avvisad och automatiseringen fortsätter med den manuella verifieringsprocessen. | ||
| Om MuleSoft inte kan bearbeta svaret från clearinghuset. | Statusen för verifieringsbegäran för vårdförmån uppdateras till Fel och automatiseringen fortsätter med den manuella verifieringsprocessen. | ||
| Om MuleSoft inte kan skicka begäran till clearinghuset på grund av de ogiltiga inloggningsuppgifterna eller begäran. | Statusen för verifieringsbegäran för vårdförmån uppdateras till Fel. Åtgärda felen och försök igen med den elektroniska verifieringen. | ||
| Om MuleSoft inte kan skicka begäran till clearinghuset inom den tidsram som din administratör har angett. Detta kan inträffa på grund av ogiltiga inloggningsuppgifter eller begäranden. | Statusen för verifieringsbegäran för vårdförmån uppdateras till Fel. Skapa en ny verifieringsbegäran baserat på de senaste detaljerna som tagits emot i patientens svar. | ||
| Validera viktiga fördelar | Om de väsentliga fördelarna saknas i betalarens svar. | Statusen för verifieringsbegäran för vårdförmån uppdateras till Delvis och automatiseringen fortsätter med den manuella verifieringsprocessen. | |
| Om det uppstår ett fel vid validering av viktiga fördelar. | Status för verifieringsbegäran för vårdförmån uppdateras till Verifierad. Validera viktiga fördelar i betalarens svar och dela patientens sammanfattning av fördelar med sjukvårdspersonal (HCP). | ||
| Skicka e-post till vårdpersonal | Om det finns ett fel i att skicka e-postmeddelandet med förmånssammanfattningen till HCP. | Dela patientens nyttasammanfattning med sjukvårdspersonalen. | |
| Begäran om processmanuell verifiering | Skicka e-post till betalare | Om det finns ett fel i att skicka ett e-postmeddelande med en säker utvärderings-URL till betalaren för att bekräfta patientens senaste förmånsdetaljer. | Anslut med betalaren för att få de senaste förmånsdetaljerna och dela patientens sammanfattning av förmånerna med sjukvårdspersonalen. |
| Validera viktiga fördelar | Om de väsentliga fördelarna saknas i betalarens svar. | Statusen för verifieringsbegäran för vårdförmån uppdateras till Partiell. Anslut med betalaren för att få de senaste förmånsdetaljerna och dela patientens sammanfattning av förmånerna med sjukvårdspersonalen. | |
| Om det uppstår ett fel vid validering av viktiga fördelar. | Validera viktiga fördelar i betalarens svar och dela patientens sammanfattning av fördelar med sjukvårdspersonalen. | ||
| Skicka e-post till vårdpersonal | Om det finns ett fel i att skicka e-postmeddelandet med förmånssammanfattningen till HCP. | Dela patientens nyttasammanfattning med sjukvårdspersonalen. |
Löste denna artikel ditt problem?
Berätta för oss vad vi kan förbättra!
