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Comprender los flujos de verificación de beneficios de farmacia
Automatice varias tareas en Verificación de beneficios de farmacia utilizando flujos preintegrados. Personalice estos flujos para ejecutar programas de asistencia al paciente según sus requisitos.
Ediciones necesarias
| Disponible en: Lightning Experience |
| Disponible en: Ediciones Enterprise y Unlimited con licencia Health Cloud o Life Sciences Cloud. También está disponible con estas licencias complementarias: Agentforce for Life Sciences Cloud o Agentforce for Health Cloud, Flex Credits Metering, Agentforce Employee Agent, Einstein GPT Platform, Einstein GPT Copilot, Einstein GPT Trust, Genie Data Platform Starter y Einstein GPT Generador de solicitudes. |
| Flujo | Descripción |
|---|---|
| Iniciar verificación de beneficios | Inicia una solicitud de reverificación de beneficios basándose en datos proporcionados por el usuario del flujo. |
| Copiar campos de solicitud Verificar beneficio de cuidados | Copia la solicitud de verificación de prescripción autorizada, prescripción original y beneficio de cobertura desde una solicitud de verificación de beneficio de cuidados de origen a una solicitud de verificación de beneficio de cuidados de destino. |
| Esperar el cambio de estado Verificar solicitud de prestación de cuidados | Espera un cambio de estado de solicitud de verificación de prestación de cuidados de Confirmación pendiente a Listo para verificación. |
| Procesar Verificación de beneficios electrónica | Envía una solicitud de Verificación de beneficios electrónica a una cámara de compensación, espera la respuesta de MuleSoft y actualiza el estado del registro Solicitud de verificación de beneficios de cuidados. |
| Actualizar detalles de cobertura | Actualice los detalles de cobertura de beneficios en la solicitud de verificación de beneficio de cuidados y registros relacionados basándose en la respuesta del pagador. |
| Validar tipos de límites de cuidados esenciales | Valida si todos los tipos de límites de cuidados esenciales están presentes en la respuesta del pagador. |
| Enviar correo electrónico al pagador | Envía un correo electrónico al pagador con una URL de evaluación para obtener los detalles de beneficios más recientes del paciente. |
| Enviar correo electrónico de resumen de beneficios | Envía un correo electrónico de resumen de beneficios al profesional sanitario con los detalles de beneficios más recientes del paciente. |
| Obtener detalles de beneficios utilizando Servicio de contexto | Obtiene los detalles de Verificación de beneficios utilizando el servicio de contexto. |
| Publicar evento de cambio de estado Verificar solicitud de prestación de cuidados | Publica un evento de cambio de estado de solicitud de verificación de prestación de cuidados cuando se actualiza el estado del registro de solicitud de verificación de prestación de cuidados. |
| Volver a verificar beneficios | Verifica los detalles personales y sanitarios del paciente, luego continúa con una reverificación de beneficios electrónica o manual. Después de validar la respuesta del pagador, el flujo comparte el resumen de beneficios del paciente con el profesional sanitario. |
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