Informazioni sui flussi di verifica dei vantaggi per la farmacia
Automatizzare varie operazioni in Pharmacy Benefits Reverification utilizzando flussi predefiniti. Personalizzare questi flussi per eseguire programmi di assistenza ai pazienti in base alle proprie esigenze.
Versioni (Edition) richieste
| Disponibile nelle versioni: Lightning Experience |
| Disponibile in: Edizioni Enterprise Edition e Unlimited Edition con licenza Health Cloud o Life Sciences Cloud. È disponibile anche con queste licenze aggiuntive: Agentforce for Life Sciences Cloud o Agentforce for Health Cloud, Flex Credits Metering, Agentforce Employee Agent, Einstein GPT Platform, Einstein GPT Copilot, Einstein GPT Trust, Genie Data Platform Starter e Generatore di prompt Einstein GPT. |
| Flusso | Descrizione |
|---|---|
| Avvio della verifica dei vantaggi | Avvia una richiesta di verifica dei vantaggi in base ai dati forniti dall'utente del flusso. |
| Copia campi della richiesta di verifica delle prestazioni di assistenza sanitaria | Copia la prescrizione autorizzata, la prescrizione originale e il vantaggio di copertura di una richiesta di verifica della prestazione di assistenza sanitaria di origine in una richiesta di verifica della prestazione di assistenza sanitaria di destinazione. |
| Attesa della modifica dello stato della verifica della prestazione di assistenza sanitaria | Attende la modifica dello stato della richiesta di verifica di una prestazione di assistenza sanitaria da Conferma in sospeso a Pronto per la verifica. |
| Verifica delle prestazioni elettroniche del processo | Invia una richiesta di verifica elettronica delle prestazioni a una stanza di compensazione, attende la risposta da MuleSoft e aggiorna lo stato del record Richiesta di verifica delle prestazioni di assistenza sanitaria. |
| Aggiornamento dei dettagli della copertura | Aggiornare i dettagli della copertura delle prestazioni nella richiesta di verifica delle prestazioni di assistenza sanitaria e nei record correlati in base alla risposta dell'organismo pagatore. |
| Convalida dei tipi di limite di assistenza sanitaria essenziale | Verifica se nella risposta dell'organismo pagatore sono presenti tutti i tipi di limiti di assistenza sanitaria essenziali. |
| Invia email al pagatore | Invia un'email all'organismo pagatore con un URL di valutazione per ottenere i dettagli delle prestazioni più recenti del paziente. |
| Email di riepilogo dei vantaggi | Invia un'email di riepilogo delle prestazioni all'operatore sanitario con i dettagli delle prestazioni più recenti del paziente. |
| Ottenere i dettagli dei vantaggi utilizzando il servizio contesto | Ottiene i dettagli della Verifica delle prestazioni utilizzando il servizio contesto. |
| Pubblicazione dell'evento di modifica dello stato di verifica delle prestazioni di assistenza sanitaria | Pubblica un evento di modifica dello stato della richiesta di verifica della prestazione sanitaria quando viene aggiornato lo stato del record della richiesta di verifica della prestazione sanitaria. |
| Verifica dei vantaggi | Verifica i dati personali e sanitari del paziente, quindi procede con una verifica elettronica o manuale delle prestazioni. Dopo aver convalidato la risposta dell'organismo pagatore, il flusso condivide il riepilogo delle prestazioni del paziente con l'operatore sanitario. |
Questo articolo ha risolto il problema?
Facci sapere, così possiamo migliorare!
