薬剤給付確認フローについて
事前作成済みフローを使用して、薬剤給付確認のさまざまなタスクを自動化します。要件に応じて患者サポートプログラムを実行するようにこれらのフローをカスタマイズします。
必要なエディション
| 使用可能なインターフェース: Lightning Experience |
| 使用可能なエディション: Health CloudまたはLife Sciences Cloudライセンスが付属するEnterprise EditionおよびUnlimited Edition。また、Agentforce for Life Sciences CloudまたはAgentforce for Health Cloud、Flex Credits Metering、Agentforce Employee Agent、Einstein GPT Platform、Einstein GPT Copilot、Einstein GPT Trust、Genie Data Platform Starter、Einstein GPTプロンプトビルダーのアドオン ライセンスでも使用できます。 |
| フロー | 説明 |
|---|---|
| 給付確認の開始 | フローユーザーから提供されたデータに基づいて給付確認要求を開始します。 |
| ケア給付確認要求項目をコピー | ソースケア給付検証要求の承認済み処方箋、元の処方箋、補償給付が対象ケア給付検証要求にコピーされます。 |
| ケア給付の確認要請状況の変更を待機 | ケア給付検証要請の状況が [確認待機中] から [検証準備完了] に変更されるまで待機します。 |
| 電子給付確認プロセス | 電子給付確認要求を清算会社に送信し、MuleSoft からの応答を待機して、ケア給付確認要求レコードの状況を更新します。 |
| 補償範囲の詳細の更新 | 支払者の応答に基づいて、ケア給付検証要求と関連レコードの給付補償範囲の詳細を更新します。 |
| Validate Essential Care Limit Types (基本的なケア制限種別の検証) | 支払者の応答にすべての必須ケア制限種別が含まれているかどうかを確認します。 |
| 支払者にメールを送信 | 患者の最新の給付の詳細を取得するために、評価 URL を記載したメールを支払者に送信します。 |
| 給付概要メールの送信 | 患者の最新の給付の詳細が記載された給付概要メールをヘルスケア従事者に送信します。 |
| コンテキストサービスを使用した給付の詳細の取得 | コンテキスト サービスを使用して給付確認の詳細を取得します。 |
| ケア給付検証要請状況変更イベントの公開 | ケア給付確認要請レコードの状況が更新されたときに、ケア給付確認要請状況変更イベントを公開します。 |
| 特典の確認 | 患者の個人情報とヘルスケアの詳細を確認し、電子給付または手動給付の確認に進みます。支払者の応答を確認したら、フローで患者の給付概要をヘルスケア従事者と共有します。 |
この記事で問題は解決されましたか?
ご意見をお待ちしております。
