Entendendo os fluxos de verificação de benefícios de farmácia
Automatize várias tarefas na Revisão de benefícios de farmacia usando fluxos predefinidos. Personalize esses fluxos para executar programas de suporte ao paciente de acordo com seus requisitos.
Edições obrigatórias
| Disponível em: Lightning Experience |
| Disponível em: Edições Enterprise e Unlimited com a licença Health Cloud ou Life Sciences Cloud. Também está disponível com estas licenças complementares: Agentforce para Life Sciences Cloud ou Agentforce para Health Cloud, Flex Credits Metering, Agentforce Employee Agent, Einstein GPT Platform, Einstein GPT Copilot, Einstein GPT Trust, Genie Data Platform Starter e Criador de prompts do Einstein GPT. |
| Fluxo | Descrição |
|---|---|
| Iniciar verificação de benefício | Inicia uma solicitação de verificação de benefício com base nos dados fornecidos pelo usuário do fluxo. |
| Copiar campos de solicitação de verificação de benefício de cuidados | Copia a prescrição autorizada, a prescrição original e o benefício de cobertura de uma solicitação de verificação de benefício de tratamento de origem para uma solicitação de verificação de benefício de tratamento de destino. |
| Aguardar benefício de cuidados Verificar alteração de status da solicitação | Aguardando um benefício de cuidados, o status da solicitação de verificação muda de Confirmação pendente para Pronto para verificação. |
| Verificação de benefícios eletrônicos do processo | Envia uma solicitação de Verificação de benefício eletrônico a uma central de compensação, aguarda a resposta da MuleSoft e atualiza o status do registro de Solicitação de verificação de benefício de cuidados. |
| Atualizar detalhes da cobertura | Atualize os detalhes da cobertura de benefícios na solicitação de verificação de benefício de cuidados e registros relacionados com base na resposta do contribuinte. |
| Validar tipos de limite de cuidados essenciais | Verifica se todos os tipos de limite de cuidados essenciais estão presentes na resposta do contribuinte. |
| Enviar email para o pagador | Envia um email ao contribuinte com um URL de avaliação para obter os detalhes dos benefícios mais recentes do paciente. |
| Enviar email de resumo de benefícios | Envia um email de resumo de benefícios ao profissional de saúde com os detalhes mais recentes do benefício do paciente. |
| Obter detalhes dos benefícios usando o Serviço de contexto | Obtém os detalhes da Verificação de benefícios usando o serviço de contexto. |
| Evento Publicar benefício de cuidados Verificar alteração de status da solicitação | Publica um evento de alteração de status da solicitação de verificação de benefício de cuidados quando o status do registro da solicitação de verificação de benefício de cuidados é atualizado. |
| Verificar os benefícios | Verifica novamente os detalhes pessoais e de saúde do paciente e prossegue com uma verificação de benefícios eletrônica ou manual. Depois de validar a resposta do contribuinte, o fluxo compartilha o resumo dos benefícios do paciente com o profissional de saúde. |
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