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Utilisation de la revérification des prestations pharmaceutiques

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Utilisation de la revérification des prestations pharmaceutiques

Pharmacy Benefits Reverification vérifie l'éligibilité d'un patient aux prestations pharmaceutiques, garantissant une couverture continue et correcte pour ses médicaments. Le processus permet aux fournisseurs d'assurances d'économiser du temps et des ressources en rationalisant la reconfirmation des garanties pharmaceutiques pour les patients des programmes de soins. La récupération des garanties contrôle les coûts pour les prestataires et les patients en confirmant que la couverture est nécessaire et utilisée correctement.

Éditions requises

Disponible avec : Lightning Experience
Disponible avec : les éditions Enterprise et Unlimited avec la licence Health Cloud ou Life Sciences Cloud. Elle est également disponible avec les licences complémentaires suivantes : Agentforce pour Life Sciences Cloud ou Agentforce pour Health Cloud, Flex Credits Metering, Agentforce Employee Platform, Einstein GPT Platform, Einstein GPT Copilot, Einstein GPT Trust, Genie Data Platform Starter et Générateur de répliques Einstein GPT.

L'automatisation de l'ensemble du processus de revérification des garanties pharmaceutiques réduit le travail manuel des agents des services aux patients et accélère le processus. Grâce à cette automatisation, le processus de revérification est plus économique et moins sujet aux erreurs, ce qui permet aux patients d’accéder à toutes leurs prestations en temps opportun.

  • Génération de demandes de revérification des avantages
    Les responsables de programme peuvent utiliser un flux d'écran pour initier une demande de revérification des prestations pharmaceutiques. Le flux recueille des informations importantes sur la revérification et génère une liste de nouveaux enregistrements de vérification des prestations. Les représentants des services aux patients peuvent utiliser la liste partagée ou les enregistrements qui leur ont été attribués pour revérifier les garanties pharmaceutiques des participants au programme de soins.
  • Fonctionnement de l'automatisation de la revérification
    L'automatisation de la revérification des garanties pharmaceutiques permet aux entreprises pharmaceutiques de gagner du temps et de gagner des ressources en rationalisant les mises à jour des garanties des patients. L'automatisation permet de contrôler les dépenses et de prévenir la fraude pour les prestataires et les patients, de sorte que des garanties pharmaceutiques continues, précises et économiques sont fournies par des processus de vérification électroniques et manuels.
  • Exploration de divers scénarios dans Automatisation de la revérification
    Découvrez les divers scénarios qui peuvent se produire à chaque étape de l'orchestre, ainsi que l'étape suivante.
 
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