Utilisation de la vérification des prestations pharmaceutiques

Les fabricants de médicaments peuvent utiliser la vérification des prestations pharmaceutiques pour fournir à leurs patients une aide financière et les aider à comprendre leur couverture. Grâce à un accès immédiat à la couverture des prestations d'un patient et aux options de médicaments alternatifs, les prestataires de soins de santé peuvent prendre des décisions informées sur les prescriptions et les recommandations aux programmes d'assistance financière. Les pharmaciens peuvent délivrer des médicaments précis, éviter les retards, prendre connaissance de la couverture des prestations des patients et fournir des médicaments alternatifs au moment de l'approvisionnement. En fin de compte, la vérification des prestations pharmaceutiques améliore les résultats des patients en affinant la disponibilité des médicaments et en renforçant l'observance.

De plus, les représentants peuvent utiliser l'application de console Programmes de support des patients pour centraliser toutes les tâches liées à la pharmacie. Par exemple, ils ont par la possibilité de créer un tableau de bord pour afficher le nombre de prestations pharmaceutiques des patients qui restent à vérifier.

Lorsque les représentants initient des demandes de vérification des prestations, ils peuvent ajouter un plan de membre directement depuis une page d'enregistrement de participant au programme de soins sans passer par l'objet Plan du membre.

Avec l'IA générative Einstein, les représentants peuvent générer un résumé des prestations et un script d'appel en un seul clic.

• Application de console Patient Support Programs
  L'application de console Patient Support Programs dans Health and Life Sciences Cloud sert de guichet unique pour tous les représentants des services aux patients, afin de surveiller les différents aspects des programmes de soins et des personnes inscrites aux programmes de soins. Les représentants peuvent personnaliser cette application en fonction de leurs besoins et accéder à toutes les fonctionnalités des programmes d'aide aux patients par le biais de l'application.
• Ajout d’un plan de membre à partir de la page Enregistrement du participant au programme de soins
  Créez un plan de membre directement depuis une page d'enregistrement de participant au programme de soins sans accéder à la page d'enregistrement de l'objet Plan de membre.
• Demande de vérification des prestations pharmaceutiques
  Vous pouvez utiliser un flux guidé pour initier une demande de vérification des prestations manuelle ou électronique, générer les packages de prestations des patients et fournir un résumé concis des prestations liées aux médicaments prescrits dans le cadre d'un programme de soins.
• Lancement d'une demande de vérification manuelle ou électronique
  Initiez une demande manuelle ou électronique de vérification des prestations pharmaceutiques pour générer les packages de prestations des patients et fournir un résumé concis des prestations liées aux médicaments prescrits dans le cadre d'un programme de soins.
• Réponse de couverture de prestation
  La section Résumé des prestations affiche la réponse de couverture des prestations pharmaceutiques reçue des payeurs ou des chambres de compensation. La section Résumé des prestations inclut les détails des garanties du patient, notamment le statut de couverture, la participation au paiement et la coassurance.
• Génération d'un script d'appel
  Réduisez le temps que les agents des services aux patients passent de garde avec les payeurs afin de déterminer les champs manquants dans le résumé des garanties. Vérification des prestations pharmaceutiques utilise l'IA générative Einstein pour aider les agents des services aux patients à générer un script d'appel, qu'ils peuvent utiliser pour récupérer les informations de couverture manquantes auprès des payeurs.
• Générer un résumé des prestations pharmaceutiques
  Vérification des prestations pharmaceutiques inclut l'IA générative Einsten afin de générer le résumé des prestations pharmaceutiques pour les commerciaux. Vous pouvez partager ce résumé des prestations avec des patients, des prescripteurs et des médecins. Le résumé aide les prestataires à recommander des programmes d'assistance appropriés aux patients et aide les commerciaux à prendre des décisions informées, par exemple inscrire des patients à des programmes d'assistance appropriés.
• Mise à jour du statut d'une demande de vérification manuelle
  Vous pouvez mettre en attente une demande de vérification manuelle, indiquer qu’elle est terminée, qu’elle est partielle, qu’une erreur s’est produite, selon le cas d'utilisation métier.
• Utilisation de la revérification des prestations pharmaceutiques
  Pharmacy Benefits Reverification vérifie l'éligibilité d'un patient aux prestations pharmaceutiques, garantissant une couverture continue et correcte pour ses médicaments. Le processus permet aux fournisseurs d'assurances d'économiser du temps et des ressources en rationalisant la reconfirmation des garanties pharmaceutiques pour les patients des programmes de soins. La récupération des garanties contrôle les coûts pour les prestataires et les patients en confirmant que la couverture est nécessaire et utilisée correctement.