Anforderung zur Überprüfung von Leistungen für Apotheken

Manuelle Überprüfungsanforderung

Mit der manuellen Überprüfungsanforderung können Sie direkt mit Zahlern Kontakt aufnehmen, um die Details zur Leistung des Patienten abzurufen und die Abdeckungsdetails im Abschnitt der Leistungszusammenfassung manuell zu erfassen.

Elektronische Überprüfungsanforderung

Bei elektronischer Überprüfungsanforderung wird der Datenaustausch mit Drittanbieter-Clearingstellen automatisiert, die dann weiter mit Zahlern in Kontakt treten, um die Details zur Apothekenleistung des Patienten zu erfahren. Die in einer elektronischen Überprüfungsanforderung empfangene Abdeckungsantwort wird im Abschnitt der Leistungszusammenfassung aktualisiert. Sie können die Antworten bei Bedarf bearbeiten. Sie können auch eine elektronische Überprüfung einer vorhandenen manuellen Anforderung initiieren.

Navigieren Sie zu einer beliebigen Datensatzseite für den Versorgungsprogramm-Teilnehmer und klicken Sie auf Überprüfung der Leistungen für Apotheken, um den Versicherungsschutz zu validieren und die Abdeckungszusammenfassung für jedes Medikament zu bestimmen, das dem Patienten im Rahmen eines Versorgungsprogramms verschrieben wird. Die Seite enthält einen Bereich, in dem die mit dem Patienten verknüpften Mitgliedspläne aufgeführt sind. Wenn der Patient mehreren Mitgliedsplänen zugeordnet ist, können Sie sich mit dem Patienten verbinden, um Details zu dem Mitgliedsplan zu erhalten, der für die Überprüfung der Leistungen berücksichtigt wird. Je nachdem, welche Art von Überprüfung Sie für den Patienten durchführen möchten, können Sie die Abdeckungsleistungen anhand eines beliebigen Mitgliedsplans überprüfen, indem Sie auf die Schaltflächen "New Electronic Request" (Neue elektronische Anforderung) oder "New Manual Request" (Neue manuelle Anforderung) klicken.