Demande de vérification des prestations pharmaceutiques

Demande de vérification manuelle

Avec la demande de vérification manuelle, vous pouvez communiquer directement avec les payeurs pour obtenir les détails des garanties du patient et enregistrer manuellement les détails de couverture dans la section Résumé des garanties.

Demande de vérification électronique

Avec la demande de vérification électronique, l'échange de données est automatisé avec des chambres de compensation tierces qui communiquent ensuite avec les payeurs pour connaître les détails des garanties pharmaceutiques du patient. La réponse de couverture reçue dans une demande de vérification électronique est mise à jour dans la section Résumé des garanties. Vous pouvez modifier les réponses si nécessaire. Vous pouvez également initier une vérification électronique d'une demande manuelle existante.

Pour valider la couverture d’assurance et déterminer le résumé de couverture de chaque médicament prescrit au patient dans le cadre d’un programme de soins, accédez à la page d’enregistrement de tout participant au programme de soins, puis cliquez sur Vérification des prestations pharmaceutiques. La page contient un panneau qui répertorie les régimes de membre associés au patient. Si le patient est associé à plusieurs régimes de participant, vous pouvez communiquer avec lui pour obtenir des détails sur le régime de participant pris en compte pour la Vérification des prestations. Selon le type de vérification que vous souhaitez effectuer pour le patient, vous pouvez vérifier les garanties par rapport à n'importe quel régime de membre en cliquant sur le bouton Nouvelle demande électronique ou Nouvelle demande manuelle.