Solicitação de verificação de benefícios farmacêuticos

Solicitação de verificação manual

Com a solicitação de verificação manual, você pode se conectar diretamente com os pagadores para obter detalhes dos benefícios do paciente e registrar manualmente os detalhes da cobertura na seção de resumo dos benefícios.

Solicitação de verificação eletrônica

Com a solicitação de verificação eletrônica, a troca de dados é automatizada com câmaras de compensação terceirizadas, que então se conectam aos pagadores para descobrir os detalhes do benefício farmacêutico do paciente. A resposta de cobertura recebida em uma solicitação de verificação eletrônica é atualizada na seção de resumo de benefícios. Se necessário, você pode editar as respostas. Você também pode iniciar uma verificação eletrônica de uma solicitação manual existente.

Para validar a cobertura do seguro e determinar o resumo da cobertura para cada medicamento que é prescrito ao paciente em um programa de cuidados, acesse qualquer página de registro do inscrito no programa de cuidados e clique em Verificação de benefícios farmacêuticos. A página contém um painel que lista os planos dos membros associados ao paciente. Se o paciente estiver associado a mais de um plano do membro, você poderá entrar em contato com o paciente para obter detalhes sobre o plano de membro considerado para a verificação de benefícios. Dependendo do tipo de verificação que você deseja realizar para o paciente, você pode verificar os benefícios da cobertura em relação a qualquer plano do membro clicando nos botões Nova solicitação eletrônica ou Nova solicitação manual.