Administrer godkendelsesanmodninger på en betalers kontor

Godkendelse for behandlingsanmodninger kræver typisk en afgørende mængde administrativt arbejde, både fra betalere og udbydere. Gennemgangsprocessen kan være en ekstrautstyr og tidskrævende, med flere skærmskift og data fra forskellige kilder. For at forenkle og strømline denne proces indeholder Anvendelsesadministration et antal guidede arbejdsflows til at hjælpe dig med at håndtere godkendelser effektivt.

• Godkendelsesanmodningsprocesforløb på en betalers kontor
  Anvendelsesadministrationens omfattende tilgang sikrer, at patienter modtager optimal medicinsk behandling, der leveres i den relevante indstilling på det nødvendige tidspunkt, mens det hjælper dig med korrekt at administrere behandling og hospitaliseringer med høj behandling.
• Gør revisioner af godkendelsesanmodninger enklere med Utilization Management for Payers App
  Appen Anvendelsesadministration for betalere giver en omfattende visning af autorisationsanmodninger, der er vigtigst for dig. Appen viser alle åbne sager, så du nemt kan identificere de høje prioritets- og vigtige anmodninger og reagere effektivt.
• Opret og send godkendelsesanmodninger til gennemgang
  Som en registreringskoordinator opretter og gennemser du ofte behandlingsanmodninger for vurdering. Med oplysninger, der kommer fra forskellige kilder – medlemsplandetaljer, udbyderoplysninger, behandlingsanmodningsdetaljer og mere – er der øgede sandsynligheder for administrative fejl.
• Udfør en administratorgennemgang af godkendelsesanmodningen
  Som en administratorgennemser udfører du det første niveau af gennemgang for enhver autorisationsanmodning, der er indsendt af registreringskoordinatoren.
• Udfør en Nurse-gennemgang af godkendelsesanmodningen
  Som en sygeplejerske er du ansvarlig for at udføre en effektiv klinisk gennemgang af en godkendelsesanmodning for at sikre, at behandlingstjenesterne er kompatible og leveres med kvalitet og omkostningseffektivitet.
• Udfør en medicinsk direktør-gennemgang af autorisationsanmodningen
  Som medicinsk direktør har du det endelige ord om en autorisationsanmodning. I lighed med anvendelsesstyringspatienten bestemmer du den medicinske overensstemmelse mellempatient, udepatient og patientservice ved at gennemse kliniske oplysninger og anvende evidensbaserede retningslinjer.
• Administrer peer-to-peer-anmeldelser
  Peer-to-peer-gennemgang er den proces, hvor den medicinske direktør opretter forbindelse til den anmodende udbyder for at diskutere den faktiske eller potentielle årsag til fravisning af en autorisationsanmodning. Disse diskussioner giver gennemsigtighed, hjælper med den medicinske direktør med at rette årsagen og dirigerer udbyderen mod den relevante behandlingslevering, mens du undgår langsomme ting og ankerprocesser.
• Send behandlingsanmodninger med den ikke-administrerede pakke for behandlingsanmodningsudvidelser
  Du kan bruge appen Anvendelsesadministration til at indsende anmodninger, hvis din administrator har installeret den ikke-administrerede pakke Health Cloud-behandlingsanmodninger. Behandlingsanmodninger hjælper dig med at arbejde med en sundhedsordning for at sikre, at medlemmer får den rigtige behandling, og at udbyderne bliver betalt for deres arbejde. En behandlingsanmodning indeholder oplysningerne som f.eks. medlemsidentifikatorer, en diagnose og den anmodede medicin eller service.
• Identificer og løs dubletgodkendelsesanmodninger tidligere
  Sammenlign detaljerne for potentielle dubletter af en tidligere godkendelsesanmodning ved brug af en tabel, og marker registreringer som dubletter for at lukke den tilknyttede sag.