了解适用于保险的索赔管理

索赔配置核对清单

管理员和开发人员配置索赔团队成员使用的产品和工具。

1. 创建索赔伤害规格和索赔财产规格。
2. 创建索赔范围规格，并为每个范围规格配置付款详细信息表单。
3. 创建索赔产品。
4. 创建第一个损失通知 (FNOL) 流。
5. 通过配置索赔详细信息视图、根据索赔状态配置付款操作等，设置调整者工作台。
6. 配置保险历史 Lightning Web 组件 (LWC)，并将历史选项卡添加到索赔记录。
7. 创建付款授权工作流。

索赔产品模型

索赔产品模型包括涉及的财产规格、涉及的伤害规格，以及保险产品模型中使用的相同承保范围规格。您可以在多个索赔产品模型中重复使用索赔产品规格，即使在不同的业务线中也是如此。例如，您可以创建相关的房地产规格，对第三方损坏的房地产进行建模。然后，您可以在汽车、船舶、摩托车和 RV 保险索赔产品上使用它。

索赔产品模型还包括属性。作为产品建模过程的一部分，管理员创建描述承保范围的属性，以添加到保险产品和索赔产品中。通过使用幂属性（一种具有额外元数据的特殊属性），强制执行限制和扣除等策略术语。

跟踪基于单个事件的保单条款，例如汽车索赔的每项索赔和每人限额。还可以跟踪多个索赔的合计保单条款，例如当保单持有人达到了他们在宠物保险单上的保单免赔额时。

索赔产品模型也可以包括索赔产品规则。

第一次损失通知流

第一次损失通知 (FNOL) 流通常是 OmniScript，投保人、经纪人或客服人员在首次需要提交索赔时可以与之交互。

FNOL 流接收数据，创建索赔记录，并使用有关损失的其他数据更新索赔记录。它还可以拍摄文档，例如警方报告和事故照片。

您在索赔产品上创建的规则可以在 FNOL 流结束时运行。在运行时，这些规则可以自动化操作和转换，例如打开索赔范围并在这些索赔范围上创建索赔行项目，以及将索赔记录从草稿移到调整者审核。

索赔管理

在 FNOL 流创建索赔记录，并且索赔记录中的相应产品规则已运行后，索赔理算员接管索赔的管理。从调整员工作台中，索赔调整员监控索赔活动和恢复工作。他们还负责业务，从管理准备金到添加损失和费用行项目，再到发放付款。

索赔历史时间线在单个按时间顺序排列的摘要中显示了索赔活动，便于扫描和深入了解。索赔团队的每个人都可以一目了然地看到基本活动，并扩展备注和电子邮件等内容，以深入了解详细信息。

使用自动化工具提高工作效率。

• 配置全方位，将索赔路由到团队中最合适的人员。
• 创建行动计划，根据索赔团队成员的角色为他们分配任务和截止日期。
• 使用付款授权工作流建立财务控制，并将财务批准请求自动发送给适当的主管和经理。

索赔服务

索赔服务从系统中检索数据，将数据写入索赔对象，并在运行时在索赔流中完成其他任务。