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保険の請求管理について
請求商品を設定し、ユーザーの損失受入フローの動的な最初の通知を作成します。請求調整担当者が請求と財務データを一貫して把握して、請求を効率的に評価および裁定できるようにします。財務管理を確立し、財務承認の申請を適切なスーパーバイザーとマネージャーに自動的に転送します。
請求設定チェックリスト
システム管理者と開発者は、請求チームメンバーが使用する製品とツールを設定します。
- 請求傷害仕様と請求プロパティ仕様を作成します。
- 請求補償範囲仕様を作成し、各補償範囲仕様の支払詳細フォームを設定します。
- 請求商品を作成します。
- 最初の損失通知 (FNOL) フローを作成します。
- 請求の詳細のビューの設定、請求状況に基づく支払アクションの設定などを行って、調整機能ワークベンチを設定します。
- Insurance History Lightning Webコンポーネント（LWC）を設定し、［History］ タブを請求レコードに追加します。
- 支払承認ワークフローを作成します。
請求商品モデル
請求商品モデルには、関与プロパティ仕様、関与傷害仕様、および保険商品モデルで使用されている補償範囲仕様が含まれます。請求商品仕様は、異なる製品群間であっても、複数の請求商品モデルで再利用できます。たとえば、サードパーティの破損したプロパティをモデル化する関連プロパティ仕様を作成できます。その後、自動車、水上オートバイ、RV の保険金請求商品で使用できます。
請求商品モデルには属性も含まれます。商品モデリングプロセスの一環として、管理者は保険商品と請求商品に追加する補償を説明する属性を作成します。追加メタデータが含まれる特殊な属性であるパワー属性を使用して、制限や控除などの保険契約条件を適用します。
個々の発生ベースの保険契約条件 (請求ごとや自動請求の個人ごとの制限など) を追跡します。また、保険契約者がペット保険契約で控除される保険契約を満たしている場合など、複数の請求で保険契約の集計期間を追跡します。
請求商品モデルには、請求商品ルールを含めることもできます。
損失フローの最初の通知
通常、最初の損害通知 (FNOL) フローは、保険契約者、ブローカー、またはエージェントが最初に請求を申請する必要がある場合にやりとりする OmniScript です。
FNOL フローは、データを取得して請求レコードを作成し、損失に関する追加データで請求レコードを更新します。また、警察報告書や事故写真などのドキュメントも撮影できます。
請求商品に対して作成したルールは、FNOL フローの最後に実行できます。実行時に、これらのルールを使用して、請求補償範囲を開いて請求補償範囲の請求品目を作成し、請求レコードを [ドラフト] から [調整者レビュー] に移動するなどのアクションと移行を自動化できます。
請求管理
FNOL フローで請求レコードが作成され、請求レコードの対応する商品ルールが実行されたら、請求調整担当者が請求の管理を引き継ぎます。請求調整担当者は、調整ワークベンチから請求活動と復旧作業を監視します。また、準備金の管理から、損失および経費品目の追加、支払の発行まで、ビジネスに対応します。
Claim Historyタイムラインには、請求アクティビティが1つの時系列フィードで表示され、スキャンやドリル インが容易です。請求チームの全員が重要な活動を一目で確認し、メモやメールなどのコンテンツを展開して詳細を確認できます。
自動化ツールを使用して生産性を高めます。
- チームの最適な担当者に請求を転送するようにオムニチャネルを設定します。
- 各自の役割に基づいて請求チームメンバーに ToDo と期限を割り当てるアクション プランを作成します。
- 支払承認ワークフローを使用して財務管理を確立し、財務承認の申請を適切なスーパーバイザーとマネージャーに自動的に転送します。
請求サービス
請求サービスでは、請求フローの実行時にシステムからデータを取得し、請求オブジェクトにデータを書き込み、その他のタスクを実行します。
Class (クラス) |
メソッド |
|---|---|
InsClaimService |
createUpdateClaim createUpdateClaimRecoveries getClaimRecoveries getRuleLogs invokeProductRules invokeRules verifyCoverage |
InsClaimItemService |
加算 calculateCoverages cancelPayments claimCoverageValuation createPayments 削除 getClaimItems getClaimLineItemFields getCoverages getInsuranceCodes getInvolvedItems getPartyContacts getPayees invokeInitiatePaymentIP saveInvolvedItem update |
InsClaimCoverageService |
createUpdateCoverage invokeProductRules |
InsClaimRecoveryService |
getRecoveries 保存 |
InsPolicyService |
createPolicyTerms |
InsPolicyTermsService |
getCurrentStanding プロセス |
